腕带标志临床应用中存在的问题及对策

郭 潇,刘 颖

腕带标志制度是近几年兴起的临床上一种查对制度,其在一定程度上降低了医疗风险,将差错降至最低,减少了医疗纠纷[1]。但是有部分病人对佩戴腕带认识不足[2],不能接受甚至抵触,加大了临床护理成本和难度。为了更好地应用腕带标志,我科在经过问卷调查和细致座谈调查后进行大胆改革。现报道如下。

1 对象与方法

我科自2009年5月开始选取不同性别的病人各100例,其中分别包括50例重症病人和50例轻病人进行问卷调查和细致的座谈调查。在病人出院前采用不记名方式,发放问卷200份,收回有效问卷200份,回收率100%。针对问卷内容提出建议的病人进行细致的座谈,积极了解其真实想法,以便今后工作的改进。

2 结果(见表1)

表1 病人对腕带标志的认知与接受情况 例

调查结果显示:40%的病人知道腕带,只有20%的病人知道佩戴腕带的作用,而75%的病人认为佩戴腕带的作用不大;76%的病人觉得腕带佩戴起来很方便,超过70%的病人会介意同病室的病友佩戴腕带如果自己没有佩戴的话;有86%的女性病人觉得腕带的颜色好看,而有85%的男性病人觉得颜色不好看,认为难以接受佩戴一条红色的腕带;28.5%的病人认为护士在操作时并没有核对腕带。

大多数病人对佩戴腕带的作用不清楚,觉得佩戴腕带的作用不大,在临床佩戴中觉得腕带佩戴起来比较方便,会介意自己和其他病人不一样,担心自己得不到公平的治疗和护理。对腕带颜色这个问题上,男性病人和女性病人表现出了截然相反的态度,男性病人由于害羞心理或大男子思想,觉得佩戴红色腕带浑身不自在,表现出不喜欢,甚至排斥这种颜色,而在座谈中,很多男性病人也透露了这方面的想法,这也是腕带标志制度难以顺利推广的一个重要原因。不到1/3的病人认为护士在操作时会看腕带,这也是导致病人对腕带作用的不信任和排斥,这对腕带标志制度的顺利推广也带来了不小的阻力。

3 讨论

随着医疗水平的提高,病人自我保护意识的加强,查对制度尤为重要,它贯穿于整个护理工作中。输液需要查对,发药需要查对,检查需要查对等。为了减少医疗纠纷,减少差错事故的发生,我院自2009年开始施行腕带标志制度。腕带属于一次性物品,由医用专用塑料制成[3],表面光滑书写方便,腕带内容包括姓名、床号、科室、年龄、住院号、临床诊断,分红色和蓝色两种。腕带标志作为病人身份识别的一种,把病人与医院治疗和服务活动联系起来,确保了对象的准确性,加强了医疗护理安全,将医疗差错降至最低。

我科刚实施腕带制度时,为了区分重病及普通病人,重病病人佩戴红色腕带,普通病人戴蓝色腕带,很多男性病重病人在恢复期对红色腕带不能接受,经常取下,甚至弄丢,在很大程度上影响了医护工作的效率,增加了临床的人工成本和时间成本,不利于病人病情的观察和治疗。而当重病病人处于恢复期时,常常将病人安排到普通病房,经常有同病室细心病人咨询医护人员为什么腕带颜色不一样,病人心里产生疑问,认为医护人员没有一视同仁,对待别人和对待自己存在差别,对护理工作产生不满。针对上述腕带标志制度推广过程中出现的问题进行改革。

3.1 实行“颜色改革” 将以前的病重病人佩戴红色腕带,病情轻微病人佩戴蓝色腕带改为统一由男性病人佩戴蓝色腕带,女性病人佩戴红色腕带。在心理上,克服了男性病人的害羞心理,从而使得佩戴腕带在我科顺利推广,方便了临床护理,提高了工作效率,也降低了医疗风险,提高了科室的美誉度。

3.2 帮助病人认清佩戴腕带的作用和重要性 在病人入院时,接待人员与家属对病人信息认真核对无误后填写,为病人佩戴上,并为病人及家属解释其重要性,告知病人在特殊检查或意外走失的情况下,方便联系医护人员,出院时由护士拆除。腕带查对保障了护理行为的准确性及安全性,可以避免因同名同姓、同音的名字叫错病人或病人未听清楚而应答产生的打错针、发错口服药等一系列差错事故的发生。因此,病人佩戴腕带可以降低意外风险,保障了医疗安全。

3.3 医护工作人员严格规范操作 当班护士在每天交接班时,挨个查看病人腕带,留心腕带上的信息,做到心中有数,以便于有的放矢地做好护理工作,提高工作效率。使用腕带可有效地执行“三查七对”。护理工作具有昼夜不间断性,而病人的流动性较大,决定了护理查对保障病人安全及治疗的必要性和重要性,护理人员在任何护理操作时都要严格核对病人的腕带。腕带查对制度的实施提高了护理质量,减少了医疗风险,保护了病人同时也保护了医护人员。

3.4 注重护理工作中的人性化护理 根据病人提出的要求我科还准备了特殊不粘胶的纸质腕带[4],不易拉断,不损伤病人,触感好,没有锁扣,直接戴上,不能自行解开,得到病人的好评。而对于佩戴塑料腕带的病人,有针对性地将多余的边剪掉,松紧适宜。对于病重长期卧床的病人,有针对性地选择纸质腕带并将腕带戴在脚上,减少病人在不知情的情况下扯拉腕带。

[1]梁国琴,丁建青.标识腕带在呼吸科特殊病人安全管理中的应用[J].全科护理,2010,8(1C):246-247.

[2]黄加敏.病人标识腕带佩带依从性调查[J].全科护理,2009,7(4C):1043.

[3]刘晋,张颖群.标识腕带在急诊患者中的应用体会[J].临床医药实践,2009,18(3):230-231.

[4]邓娟,谢蓉芝,吴华颖.完善身份标识手腕带,落实护理查对制度[J].中国实用医药,2009,2(4):252-253.