儿科有陪病房标识腕带佩戴依从性调查及护理对策

2015-01-13王惠美

医疗装备 2015年4期

关键词：腕带儿科依从性

杨琼，王惠美

(云南省楚雄州人民医院儿科，云南楚雄675000)

儿科有陪病房标识腕带佩戴依从性调查及护理对策

杨琼，王惠美

(云南省楚雄州人民医院儿科，云南楚雄675000)

目的:探讨影响患儿腕带佩戴依从性的相关因素，提高患儿佩戴腕带的依从性。方法:采用问卷调查方法，随机抽取住院患儿进行调查。结果:住院患儿未佩戴标识腕带者占24.3%，原因有:标识腕带佩戴不方便、大小不合适、容易脱落，医务人员对标识腕带认识不足，健康宣教不到位。结论:通过加强认识、加强对患儿家属宣教等措施，可增强患儿腕带佩戴依从性，可保障患儿治疗护理操作安全。

儿科患儿;标识腕带;依从性;护理对策

我院于2010年开始在全院推行腕带识别制度，医务人员在执行任何诊疗和护理操作前，必须使用腕带姓名和住院号来识别患者。在儿科，每天都有部分患儿未佩戴腕带，笔者对儿科患儿进行了腕带佩戴情况以及未佩戴腕带原因的调查，并提出了对策，效果较好，报道如下。

1 资料方法

1.1 资料

选择我科有陪病房23个，自2013年9月～2014年8月，每月每个病房随机抽2名住院患儿了解腕带佩戴情况，符合纳入标准:患儿入院≥1d，患儿或家长神志清楚，能正确回答问题。获得有效资料552例，其中男194例，女358例，年龄29天～14岁。

1.2 方法

据患儿家长反应最多的问题设计调查问卷，问卷内容有患儿年龄、性别、家长文化程度、患儿未佩戴腕带主要原因等。调查问卷由责任护士发放，填写前，先向患儿及家属介绍调查表的内容和本次调查的目的及填写法，由家长自己填写，文盲及视力障碍者由责任护士口头询问后代为填写。共发放问卷552份，调查表全部有效收回。

2 结果(见表1、表2、表3)

3 原因

(1)医务人员对标识腕带的使用认识不足。表3显示:34.1%的护理人员在执行操作时未查对腕带信息，医师仅有11.1%的医师在诊疗时查看腕带信息。由于医务人员不重视对腕带的查看，家长就更不重视，从而影响了患儿佩戴腕带的依从性。

表1 患儿年龄与佩戴腕带情况(n=552)

表2 患儿未佩戴腕带原因(n=134)

表3 患儿家长对腕带的认识情况(n=552)

(2)腕带大小不合适，容易脱落。由于我院暂时没有儿童使用成人腕带，年龄越小的患儿，脱落情况越严重，由于我科住院患儿年龄普遍偏小，对新的东西好奇心较重，常把腕带当玩具玩，有的甚至用嘴去咬。这就难免在使用过程中出现松脱、扯断现象。

(3)腕带佩戴带来不适，从表2可以看出，134例未佩戴腕带的患儿中，64.2%的家长感觉佩戴不方便，46.3%的患儿认为佩戴不舒适。由于儿科患儿的皮肤细嫩，加之好动的特点，腕带与皮肤之间易出现发红、瘙痒、产生小水疱等过敏现象，使患儿感到不适而拒绝佩戴。

(4)健康教育落实不到位，从表3可以看出，在调查中，55.1%的家长不知腕带具体作用，68.1%的家长认为没必要佩戴腕带，44%的患儿在首次佩戴腕带时，护士未向家长说明腕带的用途及重要性。

4 对策及效果

(1)护士医师应正确认识腕带的作用。标识腕带具有唯一性和准确性的特点。它上面除了有床号、姓名、性别、住院号等信息，还有二维码，就相当于患者住院期间的医院身份证，能有效杜绝各种安全隐患。

(2)应加强高年资医护人员的责任心教育。高年资护士和低年资护士应掌握标识腕带在护理风险管理中的重要作用。临床科室和辅助检查科室都应严格遵守查对腕带制度，并对二维码进行扫描，确认无误后方可执行。

(3)加强对患儿及家属腕带作用的知识宣教。加强对患者及家属腕带作用及对患儿安全的重要性知识宣教，可提高患儿及家长对腕带佩戴的依从性。交待患者家属打印腕带具有防水、防汗、无毒性等性能，洗手、洗澡时不用取下腕带。

(4)改进腕带佩戴方法。护士对于过敏体质的患儿，可将腕带固定于患儿外衣袖口上，但应嘱咐患儿家长每次更换衣服时记得给患儿戴上以免丢失。

(5)按流程佩戴腕带。患儿入院时，接待护士即对患儿皮肤、静脉、肢体活动情况等进行评估，和家长共同核对并确认无误后将腕带松紧适宜戴在患儿一侧腕部或者脚踝处。告知患儿及家长整个住院期间必须始终佩戴，直到出院时方可摘除。在整个住院期间，护士在执行任何护理技术操作前，均应核对腕带信息，注意查看佩戴腕带部位皮肤是否完整，有无擦伤、局部血运是否良好，发现异常应及时更换，对脱落或丢失的腕带及时补上，更换腕带需经两人核对后方可戴上。

(6)加强对佩戴腕带的依从性检查。护士长应加强督查，应不定期抽查了解患儿腕带的佩戴情况，尤其是责任护士，在执行给药、注射、输液、输血等操作前，均应认真核对腕带信息，避免差错事故，确保患儿安全。