护士核心能力与人格特征的相关性研究

李小芒,张 平

核心能力是护理教育着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要的能力[1]。自2003年国际护士会发布通科护士核心能力概念与基本框架后,核心能力得到了快速的发展,现已成为评价和培养一般注册护士、专科护士的重要标准。人格特征是决定一个人适应环境的独特行为模式和思维方式,是一个人比较稳定的心理特征的总和,是心理学家用以解释人类行为差异的核心概念[2]。目前,国内尚无对护士核心能力与人格特征的相关研究,本研究旨在探讨二者的相关性,为护理人员的培养及选拔高素质的护理人才提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 衡阳市2所三级甲等医院临床工作时间≥1年的注册护士。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 本研究采取便利整群抽样的方法,抽取注册护士550名,共发放问卷 550份,收回有效问卷462份,有效回收率84.0%。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查法。①注册护士核心能力量表,该量表由 Liu Ming等[3]编制,包括临床护理、领导、人际关系、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、评判性思维和科研能力7个维度,共55个条目。采用 Likert 5级评分法,0分表示没有能力,4分表示很有能力,得分越高表示能力越强。总均分及各维度均分>3分表示能力高,2分～3分表示能力中等,<2分表示能力低。该量表Cronbach's α为0.908,本次测量Cronbach's α为0.982。②卡氏16种人格因素测验(16PF),采用戴忠恒等[4]修订的中文版本。共187个条目,包括16项基本人格因素、4项次元人格因素和4项应用预测人格因素(即8项次级因素),其中6项基本因素:乐群性(A)、聪慧性(B)、稳定性(C)、恃强性(E)、兴奋性(F)、有恒性(G)、敢为性(H)、敏感性(I)、怀疑性(L)、幻想性(M)、世故性(N)、忧虑性(O)、实验性(Q1)、独立性(Q2)、自律性(Q3)、紧张性(Q4);8项次级因素:适应与焦虑性(X1)、内向与外向性(X2)、感情用事与安详机警性(X3)、怯懦与果断性(X4)、心理健康者的人格因素(D1)、专业而有成就者的人格因素(D2)、创造力强者的人格因素(D3)、在新环境中成长能力的人格因素(D4)。根据计分模版可得出各个量表的原始分数。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件建立数据库并对数据进行统计分析。统计方法包括描述性统计分析、单样本t检验、方差分析、最小显著差异(LSD)法、多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 一般资料 调查对象均为女性,年龄 19岁～58岁(28.58岁±5.95岁);护龄 1年～35年(7.37年±4.22年);婚姻状况:已婚229人(49.6%),未婚 231人(50.0%),离异 2人(0.4%);职称:护士225人(48.7%),护师 128人(27.7%),主管护师 90人(19.5%),副主任护师及以上职称19人(4.1%)。

2.2 护士核心能力和人格特征 护士核心能力总均分为2.51分±0.64分。各维度均分由高至低依次为:伦理与法律实践2.68分±0.67分;领导2.61分±0.65分;人际关系 2.60分±0.65分;专业发展2.50分±0.69分;临床护理 2.46分±0.67分;教育与咨询2.35分±0.77分;评判性思维和科研能力 2.32分±0.69分。护士人格特征各因子得分与中国成人(女)常模[4]比较,在 11 项人格方面(A 、C、E、F、G 、H、L、O、Q1、Q2、Q4)差异有统计学意义,见表1。

表1 护士人格特征与常模[4]比较±s) 分

表1 护士人格特征与常模[4]比较±s) 分

组别 A C E F G H L O Q1 Q2 Q4注册护士 10.58±3.03 13.97±3.70 9.59±3.01 12.88±3.46 11.78±2.88 11.68±3.338.91±2.81 11.65±3.17 10.07±2.54 11.28±2.74 13.95±3.64常模 10.10±3.29 14.76±3.39 9.92±3.12 10.42±3.36 13.91±3.168.85±3.53 10.82±2.68 12.35±3.42 11.27±2.97 11.98±3.15 11.70±3.97 t值 3.387 -4.608 -2.366 15.317 -15.861 18.234 -14.571 -4.751 -10.192 -5.504 13.297 P 0.001 <0.001 0.018 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.3 不同核心能力水平护士人格特征得分比较 将护士核心能力总均分分为低、中、高水平,对人格特征的基本因素和次级因素进行方差分析,组间两两比较采用LSD法。结果显示,护士核心能力总均分在 C、F、G、H 、I、O 、Q3、X1、X2、D1、D2、D4因子间差异有统计学意义,见表2、表3。

表2 不同核心能力水平护士16项基本因素得分比较±s) 分

表2 不同核心能力水平护士16项基本因素得分比较±s) 分

核心能力水平 人数 C F G H I O Q3低水平 97 12.70±3.76 12.43±3.47 10.80±2.66 10.67±3.18 12.14±2.21 12.37±3.20 12.19±3.09中水平 261 13.58±3.571) 13.25±3.441) 11.47±2.791) 11.53±3.251) 11.48±2.521) 11.64±3.101) 12.79±2.441)高水平 104 14.80±3.691)2)14.08±3.191)2)12.22±2.811)2)12.35±3.291)2)10.86±2.931)2)10.86±2.931)2)13.39±2.461)2)F值 9.136 5.960 6.603 6.781 6.358 6.078 5.451<0.001 0.003 0.001 0.001 0.002 0.002 0.005与低水平组比较,1)P<0.05;与中水平组比较,2)P<0.05。P

表3 不同核心能力水平护士次级因素得分比较±s) 分

表3 不同核心能力水平护士次级因素得分比较±s) 分

核心能力水平 人数 X1 X2 D1 D2 D4低水平 97 4.98±1.47 6.15±1.38 20.81±3.68 47.42±6.72 19.15±3.09中水平 261 4.55±1.371) 6.46±1.361) 22.13±3.731) 49.96±6.191) 19.77±3.30高水平 104 4.22±1.401)2) 6.94±1.231)2) 23.21±3.741)2) 52.03±6.441)2) 20.37±3.251)F值 7.446 9.128 10.445 13.193 3.496 0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.031与低水平组比较,1)P<0.05;与中水平组比较,2)P<0.05。P

2.4 护士核心能力多元逐步回归分析 以核心能力总均分为应变量,方差分析差异有统计学意义的因子为自变量进行多元逐步回归,进入和移出回归方程的α分别设为0.05和0.10,结果显示,相关系数(r)为0.334,决定系数(R2)为 0.111,调整决定系数(adjustedR2)为0.104,对核心能力影响最大的人格因素见表4。

表4 人格特征与核心能力的多元逐步回归分析结果

3 讨论

3.1 护士核心能力现状 结果显示,护士核心能力总均分为2.51分±0.64分,处于中等水平,低于吴菲等[5]的调查结果,这可能与调查对象有关,本调查对象年龄小、护龄较短,高职称护理人员较少,其中中高级职称只占23.6%,护士职称占48.7%,而随着年龄和护龄的增长、职称的提升,护士核心能力逐渐提高。

3.2 护士的共同特质 在卡特尔人格理论中,把一个社区或集团的成员都具有的不同于其他群体的特质称为此群体的共同特质。本调查中,护士人格特征各因子与中国成年女性常模相比,具有高乐群性、低稳定性、低恃强性、高兴奋性、低有恒性、高敢为性、低怀疑性、低忧虑性、低实验性、低独立性、高紧张性。表明,临床护士热情开朗、谦虚随和、易相处及接受他人意见;同时,自信、精明老练、社会适应能力强,但难以耐受挫折,思想相对保守,容易依赖他人。

3.3 人格特征与核心能力的关系 与低、中核心能力护士比较,高核心能力护士具有稳定性、兴奋性、有恒性、敢为性、自律性、外向性、心理健康、专业成就感及适应能力偏高而敏感性、忧虑性、焦虑性偏低的倾向,显示高核心能力护士情绪稳定而成熟;处理问题力求妥善合理;能较好的自我控制;工作细心周到、具有高度的责任感;有自信心和坚强的毅力;同时,热心健谈,善于交际;勇于开拓创新、接触新事物,能较好地适应护士职业需经常面对的多变、高应激的职业环境。

Selmltz等[6]的研究表明,人格不仅能对个体的人际关系、社会适应、行事风格有影响,而且能预测个体的职业成就。具有良好个性特征的护士能成功地扮演好护士职业角色。本研究显示,心理健康、敏感性、有恒性和外向性等人格因素是护士核心能力的重要预测因子,说明情绪稳定、细心周到、有恒心、高责任心、热情开朗,但有时却不免固执己见的个性特征对成为高竞争力的护理人员具有十分重要的积极作用。

3.3.1 心理健康特质 心理健康因素得分高者情绪稳定,轻松快乐,有自信心,学习及工作效率高,反之则低。心理健康是一切职业和事业成功的基础,健康、稳定、自信的心理状况,能促进能力的发展[7]。

3.3.2 敏感性特质 敏感性因素得分高者易感情用事,常有不切实际的想法和行为;低分者理智、着重实际,办事有逻辑性,但有时却不免固执己见。低敏感性者能着眼于现实,客观分析现况,以客观、独立的态度处理当前问题,对护理人员评判性思维的培养和循证护理的开展具有重要的意义。

3.3.3 有恒性特质 有恒性因素得分高者有恒负责,做事尽职,是非善恶是他的行为指南;得分低者苟且敷衍,对他人和社会缺乏责任感,有时为达到某一目的而不择手段。护理工作关乎着人的生命和健康,责任重大,高有恒性者能尽职尽责地完成各项护理工作,遵守职业法规,坚持慎独精神,从而具有高的法律意识和伦理道德。

3.3.4 内外向特质 内外向因素得分高者性格外向,热情开朗,有较好的社会交往能力;得分低者性格内向,比较羞怯,与人相处多拘谨不自然。临床护理工作要求护理人员处理各种复杂的人际关系,沟通能力显得尤为重要,外向、热情的护士容易获得好的人际关系。同时,Gambles等[8]的研究也显示,高外向性的护理人员抑郁程度、职业倦怠和离职率低,临床实践能力强,有利于核心能力的发展。

总之,护士核心能力是保证护理质量的关键,而人格特征是影响核心能力的重要因素。因此,用人单位选择和培养护理人员时应常规进行人格测试,选择适合于护理职业人格特征的人员,并根据不同人格特征给予不同的发展平台,做到“人岗匹配”和“因才施用”。

[1]王侠,于兰贞.护士核心能力的研究进展[J].护士进修杂志,2007,22(7):638-640.

[2]张新平,宋树坤.88例区级医院护士的个性特征与心理健康水平的调查分析[J].中国健康心理学杂志,2009,17(2):214-215.

[3]Liu Ming,Wipada K,Wilawan S,et al.Development of competency inventory fo r registered nurses in the People's Republic of China:Scale development[J].Int J Nurs Stud,2006,44(5):805-813.

[4]戴忠恒,祝蓓里.卡氏 16种人格因素量表(修订本)手册[M].上海:华东师范大学,1988:1.

[5]吴菲,叶茂,代颖,等.不同工作年限护士核心能力现状调查与分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(3):15-17.

[6]Selmltz S,Schkede JK.Occupational adaptation:Toward a holistic approach for contemporary practice,part 2[J].Am J Occup Ther,1992,46(10):917-925.

[7]Khomeiran RT,Yekta ZP,Kiger AM.P rofessional competence:Factors described by nurses as influencing their development[J].International Council of Nurses,2006,53:66-72.

[8]Gambles M,Wilkinson SM,Dissanayake C.What are y ou like?A personality profile of cancer and palliative care nurses in the United Kingdom[J].Cancer Nurs,2003,26(2):97-104.