利巴韦林、柴胡联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗面部扁平疣32例疗效观察

李华稚 李伶 郭中华 张琴

(1.成都市第一人民医院妇产科,四川 成都 610041;2.成都市第五人民医院皮肤科,四川 成都 611130)

扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的常见皮肤病,主要侵犯青少年。好发于颜面等处。临床治疗方法诸多,但往往疗效欠佳。我院门诊自2010年 1月1日至2010年 3月30日应用利巴韦林针、柴胡针联合重组人干扰素α-2b凝胶干扰素凝胶(商品名)外用治疗和口服药物治疗扁平疣取得满意疗效,现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

两组病例来自2010年1月～2010年3月间我院门诊患者。均符合扁平疣的诊断标准。

1.2 病例排除标准

凡年龄在l4岁以下、妊娠期和哺乳期妇女;既往对利巴韦林注射液、柴胡注射液、重组人干扰素α-2b凝胶成份过敏或不能耐受者;不能完成定期复诊及观察8 w者;皮损少于20个的患者。

1.3 临床资料

入选病例共62例患者,男28例,女34例;年龄14～26岁,平均21.3岁;病程 1月至3年。随机分为两组,其中观察组32例,男14例,女18例,年龄为 20.72±1.59岁、病程为284.14±23.98天;皮损总数为(40.52±8.02)个。对照组30例,男14例,女16例,年龄为 20.89±1.35岁、病程为 278.64±19.98天;皮损总数为(39.52±9.15)个。两组患者在性别、年龄、病程及皮损数量上差异比较均无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.4 治疗方法

联合治疗组：患者先于皮损局部外擦利巴韦林注射液和柴胡注射液,稍后外用重组人干扰素α-2b凝胶(商品名尤靖安,兆科药业合肥有限公司生产)外用,4次◦d-1。对照组：单用重组人干扰素α-2b凝胶。两组均同时口服胸腺肽肠溶片(商品名迪赛,制药有限公司生产)10 mg tid。维生素C 0.2 mg tid。两组均每周随访1次,观察并记录记录皮损变化及副作用发生情况,指导患者下一疗程的治疗。共观察8 w统计疗效,若不满8 w痊愈者可提前结束治疗,定期随访。

1.5 疗效判断标准

痊愈：皮疹全部消失,随访期间无复发,无色素沉着斑;显效：皮损消退≥70%;好转：皮疹消退≥40%;无效：皮疹消退不足40%或治疗后皮疹无变化。总显效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用Spss16.0分析软件,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗结束时观察组临床总显效率为87.5%,对照组临床总显效率为63.33%,两组总显效率比较有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 不良反应

治疗组1例患者皮肤出现出现用药部位红斑,均能耐受,不影响治疗。对照组2例患者皮肤红斑。两组患者均无局部色素沉着。

3 讨论

扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的临床皮肤科常见病。主要侵犯青少年,大多骤然发生,为米粒大到绿豆大扁平隆起丘疹,表面光滑,质硬,颜色正常皮色或浅褐色,圆形、椭圆形或多角形,皮疹数目较多,多数密集,偶可见同形反应。好发于颜面等处。一般无自觉症状,偶有微痒。病程慢性,有时突然自行消失,也可持续多年不愈,愈后不留瘢痕[1]。原则上对于本病的治疗应选择抗病毒、提高机体免疫功能的药物。治疗上尽可能温和,避免可能造成瘢痕的治疗。

我科在治疗扁平疣的基础过程中,选择了外用重组人干扰素α-2b凝胶和胸腺肽肠溶片和维生素C口服,重组人干扰素α-2b凝胶为外源性干扰素且为凝胶制剂,具有抗病毒提高免疫功能等作用,包括增强巨噬细胞的吞噬功能,增强细胞毒T细胞的杀伤作用等,该剂型吸收好且不良反应少[2]。口服胸腺肽肠溶片为免疫增强剂。

而利巴韦林作为人工合成的鸟苷类衍生物,可能是通过抑制肌苷单磷酸脱氢酶,阻止肌苷酸转变为鸟苷酸而导致鸟苷三磷酸盐缺乏,进而抑制病毒DNA和RNA的合成[3]。目前研究发现,柴胡具有抗菌、抗病毒及促进免疫功能的功效。王建明[4]等研究发现,扁平疣基底部注射柴胡可取得的良好的效果,但临床应用中因其使用的不便和病人的依从性偏低限制其应用。我科通过临床观察发现,将上述两种注射液外用于皮损处,总显效率及痊愈率明显提高,能更好的发挥抗病毒功效。同时临床应用中未发现明显的不良反应,患者易于接受。可见,在扁平疣的治疗中外用利巴韦林注射液、柴胡注射液疗效确切,简便易行,副作用小,费用低,值得临床应用。

1 赵辨.中国临床皮肤病学[M].第1版.南京：江苏科学技术出版社,2010,414-418.

2 高影,单立贞.重组人干扰素α-2b凝胶联合维A酸乳膏治疗扁平疣[J].中国药物与临床,2010,10(7)：790-791.

3 詹勇,凌建初,杨志,等.利巴韦林局部注射治疗寻常疣32例疗效观察[J].医药世界,2007,3：86.

4 王建明.柴胡注射液联合干扰素软膏治疗扁平疣疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2007,16(11)：1486-1487.