脑得生丸治疗瘀血阻络型脑动脉硬化症 110例

王敬谊 陕西省户县中医医院 (户县 710300)

本院对脑得生丸治疗脑动脉硬化症患者进行了110例的临床观察,现将研究结果报道如下。

临床资料 所有研究病例均为心脑血管外科门诊患者,共 147例,按 3∶1比例随机分为试验组 110例,对照组 37例,采用随机平行对照方法进行试验。通过统计学分析,两组治疗前在年龄、性别、病程等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

诊断标准 参照中医内科疾病诊疗规范[1],中医症候参照 2002年版《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。

治疗方法 治疗组服用脑得生丸,口服,1次 9g,1日 3次。对照组服用盐酸倍他司汀片,每日 3次,每次2片,治疗周期为 8周。

疗效标准 疗效性指标:采用尼莫地平法计算。证候积分减少值=〔(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。临床痊愈:主要症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%。显效:主要症状、体征明显改善,70%≤疗效指数 ＜95%。有效:主要症状、体征明显好转,30%≤疗效指数 ＜70%。无效:主要症状,体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少 ＜30%。

统计学方法 计数资料用构成比进行统计描述,采用χ2检验,计量资料用均数±标准差进行统计描述,采用 t检验。 P＜0.05时差异被认为有统计学意义。数据使用 SPSS 14.0统计软件进行统计学处理。

治疗结果 疾病疗效 两组疗效比较,经秩和检验,差异无统计学意义,说明治疗组与对照组药物的疾病疗效相当,见表 1。

表1 两组病例疾病疗效比较

治疗后主要症状改善比较 疗后两组主要症状改善组内比较均有统计学意义,组间比较均无统计学意义。

表2 两组病例主要症状改善比较(例)

主要症状总积分比较 试验前后症状总积分比较,经 t检验,差异有统计学意义,说明两组药物均可显著改善症状。试验后组间比较,治疗组明显优于对照组,说明治疗组改善症状作用优于对照组,见表 3。

表3 两组病例主要症状总积分比较(±s)

表3 两组病例主要症状总积分比较(±s)

组别 n 治疗前 治疗后 差值治疗组 110 17.95± 5.14 6.97± 4.29 10.98± 3.16△对照组 37 19.24± 5.34 7.82± 4.38 11.42± 3.42

讨 论 脑动脉硬化症指脑部血管弥漫性硬化,致使供应脑部的血流减少,脑组织长期处于慢性供血不足状态,神经细胞变性坏死及凋亡,胶质细胞增生,逐渐引起脑功能改变。开始表现为神经衰弱症群,逐步发展为脑弥漫性器质性损害、脑萎缩。对该病的预防及早诊断、早治疗具有重要意义[3]。

脑动脉硬化属“内伤头痛”、“眩晕”范畴[4]。肾为先天之本,以藏元阴元阳,肾之精气是生命的原动力,肾所藏之精有充养脑髓的作用。老年人多为气虚、肾虚之体,肾虚之体失于温养、推动,则血行不畅,瘀血内阻而形成“斑块”、“增生”。脑为元神之府,具有精神和全身机能活动的统帅作用。故脑动脉硬化症与肾精亏损、肾气虚衰、瘀血内阻有密切关系[5]。现代医药研究表明,脑血管疾病大多数是因为血液成份异常,如血脂增高、血液黏稠,影响了血液的流动。因此,活血化瘀通脉、疏通经络气血之法贯穿于治疗的始终。依据多年的临床经验,根据中医药治疗脑动脉硬化症的基本理论、脑动脉硬化病机偏倚特点,结合现代医学对该病的研究进展,参照现代药理药化之研究成果,并吸收临床各家经验组方而成,脑得生丸剂由三七、红花、川芎、葛根、山楂组成。方中三七、红花、川芎活血化瘀,疏经通络,行气止痛;山楂降血脂、降血压,对血液流变性很好的改善作用,葛根能够升提中焦之清阳,对改善脑髓亏虚有很好的治疗作用,并且现代研究认为,葛根在改善血管功能及血液流变性方面也有较好疗效。本研究结果显示,治疗组眩晕、头痛和健忘等症状的改善优于对照组,且治疗总有效率为 86.36%,说明脑得生丸治疗老年脑动脉硬化症疗效较佳,临床研究中也未发现不良反应。

[1] 朱文锋.中医内科疾病诊疗常规 [S].长沙:湖南科技出版社,1999:218-219.

[2] 国家食品药品监督局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:325-326.

[3] 安红梅,杨明均.脑动脉硬化症的中医药研究现状.陕西中医学院学报,2003;26(1):60-62.

[4] 张伯臾,中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社出版,1985:198-208.

[5] 莫霄云,钱海凌,李 丽,等.脑脉康治疗脑动脉硬化症 45例[J],陕西中医,2007:28(2):151-153.