中西医结合治疗冠心病心绞痛60例

刘迪加，刘芸蔚

(1.开封市中西医结合医院，河南 开封 475003；2.南京中医药大学硕士研究生，江苏 南京 210029)

笔者自1998年2月-2009年10月应用西药联合中药以活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛60例，与应用纯西药对照组观察比较[1]，疗效明显，报道如下。

1 临床资料

所选病例均符合《心脏病学》[2]的诊断标准。选择确诊为冠心病心绞痛的住院病人120例，用双盲法分2组，治疗组60例，男34例，女26例，年龄46～75岁，平均65岁；其中合并高血压病者30例，陈旧性心肌梗死16例，心律失常者14例。对照组60例，男36例，女24例，年龄46～74岁，平均66岁；其中合并高血压病者33例，陈旧性心肌梗死者14例，心律失常者13例。2组病程均2个月～22年，平均5年。2组病人性别、年龄、病程等比较无统计学意义，具有可比性。

2 治疗方法

2组均口服单硝酸异山梨醇酯片，每次20 mg，每日3次；治疗组同时加服中药：瓜蒌、丹参、麦冬、枳实、半夏各15 g，薤白、红花、赤芍、石菖蒲、桃仁各10 g，郁金、当归各12 g，三七5 g。水煎服，每日1剂。2周为1疗程，连服2个疗程，治疗期间未用利尿剂、洋地黄等药。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 以《中医病证诊断疗效标准》[3]为依据拟定。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

4 讨论

中医认为，冠心病心绞痛属中医胸痹范畴，以阳气虚损为本，以瘀血痰湿阻于心络为标。治则以温通心阳、化瘀祛痰通络为主。中药方剂中瓜蒌、枳实、半夏、薤白祛痰泄浊，通阳行气；红花、赤芍、当归、三七以活血化瘀[4]；麦冬滋养心阴，石菖蒲开心窍。据现代药理研究[5]证明，枳实可增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，增加冠脉血流量，石菖蒲可改善心律失常，瓜蒌可增加冠脉血流量；三七皂甙具有抗血小板聚集、抗血栓、抗心律失常及改善冠脉血流量的作用；丹参、赤芍、红花均能改善血流动力学指标、降低血液黏稠度及抗血小板聚集[6]。验之临床，疗效确切。

[1]李慧志.中西医结合治疗心绞痛41例[J].长春中医药大学学报,2010,26(6):864-865.

[2]曹林生,廖玉华.心脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2010:706-716.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:29.

[4]李显庭,卜平.单味中药抗动脉粥样硬化的实验研究[J].长春中医药大学学报,2009,25(3):446-447.

[5]侯家玉.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社,2002:119-159.

[6]蒙定水,赵清雨.活血化瘀法在冠心病心绞痛治疗中的重要作用[J].吉林中医药,2010,30(2):118-119.