乙型肝炎病毒前S1抗原、e抗原和DNA检测结果分析

刘晓燕 (公安县人民医院门诊办公室,湖北公安434300)

乙型肝炎病毒前S1抗原 (Pre-S1)是乙肝病毒 (HBV)外壳大蛋白的三大构成之一,有助于HBV吸附到肝细胞的作用,同时,前S1抗原刺激机体产生前S1抗体,共同在HBV感染复制及病毒转归中起重要作用。HbeAg通常作为临床检验乙肝病毒复制的主要血清学标志。HBV-DNA PCR检测作为乙肝病毒复制的金标准。近年来,各种文献报道Pre-S1比HbeAg更为敏感[1],更能反映HBV复制状况。针对于此类情况,我收集了我院门诊乙型肝炎患者54例,所有患者HBV-DNA均大于2.0×104拷贝数/L对其Pre-S1、HbeAg血清学模式与HBV-DNA PCR含量进行分析。

1 材料与方法

1.1 标本来源

收集我院2009年1月至2010年5月门诊符合COPY＞2.0×103/L的血清学已诊断的乙型肝炎患者54例,年龄13～56岁。

1.2 检验方法

Pre-S1采用ELISA试剂由上海阿尔法生物提供;HbeAg试剂由上海科华生物提供;HBV-DNA PCR试剂由上海申友提供,仪器由上海枫岭FIC-2000全自动荧光定量分析,其阳性标准＞2×104拷贝数/ml。

2 结 果

HBV-DNA拷贝数与Pre-S1阳性率分析见表1,HbeAg与Pre-S1检测结果分析见表2。

表1 HBV-DNA拷贝数与Pre-S1阳性率分析

表2 HbeAg与Pre-S1检测结果分析

3 讨 论

由表2可知,HbeAg与 Pre-S1在HBV-DNA PCR阳性患者中的阳性率并不一致。HBV-DNA PCR阳性患者中Pre-S1阳性率明显高于HbeAg阳性,其阴性率低于HbeAg阴性率。Pre-S1抗原存在于HBV表面蛋白结构中,有文献报道HbsAg与Pre-S1阳性率呈一致性[2]。

HbeAg阳性是反映HBV-DNA复制的标志,但近年来发现无论HbeAg是抗病毒治疗转阴还是自然转阴,仍有部分乙肝患者存在病毒复制,这与病毒点位突变有关[2],HbeAg虽不能合成,但是并不影响病毒复制,在判断病毒有无复制及活跃程度方面,血清学面检测Pre-S1比HbeAg更有意义,这也是Pre-S1与HbeAg并不一致的原因所在。

在HBV-DNAPCR阳性标本中,Pre-S1比HbeAg能更好地反映HBV病毒的复制情况,国外有研究表明部分乙肝患者和病毒携带者体内病毒存在前S区缺失,比例在23%左右,但前S区突变并不影响病毒的复制与装配[3],故HbeAg阴性并不代表乙肝病毒停止复制,而Pre-S1在乙肝DNA检测阳性患者中,Pre-S1阳性率高于HbeAg,更进一步证实了Pre-S1较HbeAg病毒复制的敏感性。

在HBV-DNA PCR阳性患者中可以看出,HbeAg和Pre-S1阳性率都随着病毒拷贝数的增加而增加。各组Pre-S1阳性率都高于 HbeAg组,进而证明前S1抗原与HBV-DNA PCR的相关性优于HbeAg,可作为更敏感的病毒复制与传染病的标志指标。

我们的结果更进一步证实了有人提出Pre-S1/HbeAg联合检测能够更准确地反映HBV-DNA复制情况[4],检测病毒的敏感性、特异性均优于单独进行Pre-S1或HbeAg、HBV-DNA PCR的检测,三者联合检测对乙肝患者的病毒综合性分析和对病情的控制更有意义。

[1]Dash S,Rao K V,Panda S K.Receptor for Pre S1(21247)component of hepatitisB virus on liver cell interaction[J].J Med Virol,1992,37(3):16-21.

[2]王晓蓉,姬晓红,张中伟,等.前S1抗原与HBV五项标志物的关系及检测意义 [J].现代检验医学杂志,2008,23(4):115-116.

[3]Sugauchi F,Ohno T,Orito E,et al.Influence of hepatitis B virus gene 2 types on the development of preS deletions and advanced liver disease[J].J Med Virol,2003,70(4):537.

[4]张春平,杨洋,谭太昌,等.乙型肝炎病毒载量与血清学标志及Pre-S1抗原的关系 [J].Chin J Lab Diagn,2005,9(3):334.