牵正散加减配合西药治疗原发性面瘫28例

孙书霞 天津津东医院中医科 (天津 300171)

原发性面瘫俗称吊钱风,主要症状:口眼歪斜,常伴有耳后疼痛,口角流涎,言语不清,而无半身不遂或神志障碍,多因正气不足,风邪入脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。

经过 2008年 3月～2010年 6月期间,临床应用中药汤剂结合西医治疗原发性面瘫 28例,与单纯应用西医方法治疗原发性面瘫 19例对照,取得一定的疗效。

临床资料 47例面瘫,根据临床表现、CT检查、X光片、神经功能检查,均诊断为原发性面瘫。随机分为两组。治疗组用中药汤剂结合西医治疗,对照组用西医治疗。治疗组 28例,男性 19例,女性 9例;年龄 12～ 65岁 ,平均 32岁。对照组19例,男性10例,女性 9例;年龄21～ 62岁,平均 32岁。 两组年龄、性别差异无显著性。

治疗方法 治疗组:西医疗法:急性期用阿司匹林(国药准字号 H13023635)1.0g,3次 /d,若无禁忌,强的松 10mg,3次 /d,1周后停药。维生素 B1100mg肌注,1次 /d,1周后改为 20mg,口服,3次 /d。恢复期每日口服维生素 B160mg。中医疗法:中医辨证论治将本病分为三型:

风寒型:平素气血亏损,卫外之气不足,脉络空虚,风寒之邪乘虚而入,客于两面部脉络,气血运行失畅,脉络失荣,肌肉纵缓不收而致口眼歪斜。治法:疏风散寒,温经通络。方药:葛根、芍药、防风、桂枝、白附子各10g,麻黄 6g,僵蚕 5g,全蝎 1只 ,甘草 4g。

风热型:风热病邪外袭肌表,客于阳明脉络,致气血失和而病。治法:疏风清热,活血通络。方药:银花15g,羌活、防风各 10g,柴胡 6g,全蝎 1只 ,僵蚕、白芷各6g。

风痰阻络型:素体肥胖气虚,伏有痰饮,或气郁痰扰,外遇风寒,风痰互结,上扰头面脉络,致阳明脉络壅滞不利而发病。治法:祛风化痰,通络开窍。方药:半夏、枳实、白附子、地龙、天南星、茯苓各10g,桔红 6g,全蝎1只 ,甘草 3g。

对照组:同治疗组的西医疗法。

疗效标准 面瘫的主要症状:口眼歪斜,眼睑闭不拢,吹气无力,不能鼓腮,饮水下漏等。4周内上述症状全部消失,功能恢复正常为治愈;上述症状减轻为有效;无改变或基本无改变为无效。

治疗结果 治疗组治愈 21例,有效 8例,有效率100%。对照组有效8例,总有效率73.3%,无效4例。治疗组与对照组差异有显著性。

讨 论 面瘫,又称面神经麻痹,起病急,病因不明确,西医认为本病与病毒感染、肿瘤及遗传有关。祖国医学认为《素问◦骨空论》云:“风为百病之始。”《素问◦风论》云:“风者,百病之长也。”中医认为:面瘫多由络脉空虚,风邪乘虚侵袭面部筋脉,以致气血阻滞,肌肉纵缓不收而成。根据祖国医学对本病的认识,将面瘫分为风寒型、风热型、风痰阻络型进行辨证施治,以牵正散为主方,加减配伍用药分别施以疏风、通络、温经、散寒等治法,加上阿司匹林的解热镇痛功效,效果确切。患者平时在饮食上宜食清淡易消化之物,忌肥甘厚味、辛辣刺激之品,并禁烟酒,要保持心情舒畅,做到起居有常,饮食有节,避免疲劳。