光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗黄褐斑32疗效观察

颜敏

(胜利油田中心医院，山东东营257034)

黄褐斑又称肝斑，是面部黑变病的一种，表现为淡褐色或淡黑色斑对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等颜面皮肤，一般无自觉症状及全身不适。男女均可发病，但以中、青年妇女多见，尤其是妊娠、口服避孕药者［1］，目前缺乏有效治疗方法。2006年9月 ～2010年9月，我们采用光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗黄褐斑32例，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 64例黄褐斑患者，男4例，女60例;年龄21～62(34.7±8.5)岁。均符合黄褐斑诊断标准［2］。排除标准:年龄＜18岁或＞65岁;4周内使用过其他脱色剂或系统治疗;妊娠或哺乳期妇女;伴慢性肝、肾、内分泌系统疾病;药物过敏者;未按规定治疗或资料不全影响疗效判定者。将患者随机分为观察组及对照组各32例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法及疗效判定 两组均行光子嫩肤术:采用美国科医人公司的Quantum SR光子嫩肤仪(波长560 nm)，治疗前清洁面部，根据肤色及质地确定治疗参数。能量密度15～26 J/cm2。治疗时以黄褐斑部位出现轻微发红，且有微热感觉为度。治疗后面部冰袋冷敷约30 min，每4～6周1次，5次为1个疗程。观察组另予谷胱甘肽0.6 g入生理盐水250 ml静滴，隔日1次，28 d为1个疗程。8个月判定疗效。疗效判定标准:基本治愈:肉眼观察色斑面积消退＞90%，颜色基本消失;显效:肉眼观察色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡;好转:肉眼观察色斑面积消退＞30%，颜色变浅;无效:肉眼观察色斑面积消退＜30%，颜色变化不明显［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.5统计软件，率的比较行χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组基本治愈12例，显效16例，好转3例，无效1例，总有效(基本治愈+显效)率为87.5%，对照组分别为6、15、7、4例，65.6%，两组总有效率比较，P＜0.05。治疗过程中对照组3例褐色或黑色色素薄痂脱痂后出现色素沉着，3～9个月后色素吸收消退。

3 讨论

黄褐斑为色素沉着性皮肤病中的常见病、多发病、难治病之一。其发病机制及病因十分复杂。黑色素的形成是酪氨酸一系列氧化反应的结果，酪氨酸酶在这一过程中起重要作用。酪氨酸酶又称多酚氧化酶，广泛存在于动植物体和人体内，是生物体合成黑色素的关键酶，其生理功能是将酪氨酸依次氧化成黑色素。酪氨酸酶的活性与黑色素合成量呈正相关，其活性改变可引起色素障碍性皮肤病。光子嫩肤术利用选择性光热解原理［3］，其特定的宽光谱强脉冲光能穿透皮肤，被组织中色素团优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使色素团和色素细胞破坏、分解;同时作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用，使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列，并恢复弹性，血管组织功能增强，循环改善。

还原型谷胱甘肽是含有活性巯基的三肽，具有抗氧化、消除自由基的作用，并可以抑制酪氨酸酶的活性，从而抑制黑色素的形成和在皮肤中的沉着［4］。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，且无明显不良反应，证实光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗黄褐斑效果确切，且较为安全。

［1］赵辩.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2001: 1034-1035.

［2］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)［J］.中华皮肤科杂志，2004，37(7):440.

［3］Bitter PH.Noninvasive rejuvenation of photodamaged skinusing serial，full-face intense pulsed light treatments［J］.Dermatol Surg，2000，26(9):835.

［4］黄浩，周秀玲，吕美云.还原性谷胱甘肽、抗坏血酸对酪氨酸酶的抑制作用［J］.中国生化药物杂志，2009，(2):95-98.