针刺治疗糖尿病周围神经病变1例

何彦蓉,指导 李世君



针刺治疗糖尿病周围神经病变1例

何彦蓉1,指导 李世君2

(1.天津中医药大学研究生院,天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院针灸部,天津 300193)

针刺;糖尿病神经病变;医案

患者,男,58岁,2型糖尿病17年,于2010年9月1日主因“双下肢麻木,怕凉5年,乏力6 d”入院。入院时西医诊断为2型糖尿病,合并周围神经病变,合并周围血管病变,中医诊断为消渴并痹证,为阴阳两虚型。神经系统检查膝、腱反射明显减弱,痛觉、温觉、震动感减弱。双下肢神经电图示双腓浅神经感觉传导速度减慢,右腓总神经运动传导速度减慢。双下肢动脉彩超示双下肢动脉硬化、斑块形成,深浅静脉血流通。入院后西药予以降糖、扩血管、营养神经等药物治疗;中药予以活血通脉口服药治疗。针灸取双侧足三里、丰隆、三阴交、太冲,选用0.30 mm×40 mm毫针。常规方法操作,足三里用补法,丰隆用泻法,其余穴位用平补平泻。足三里用长2 cm艾炷温灸。治疗1星期后,患者乏力情况好转。在原针灸治疗方案上加取双侧涌泉、太溪,用补法,手法轻柔,施术30 s,留针30 min。取针后,患者诉留针期间足心至足跟开始有温热感,周身微微汗出。3次治疗后,患者诉双足底已完全温热,双腿麻凉感基本消失,袜套足范围缩小到足背部。后两天周末,值班医师针灸治疗时未取涌泉、太溪穴,周一查房患者诉双足完全回到治疗前的感觉,凉麻再次出现。按原治疗方法连续治疗1星期后患者双足症状全部消失。为巩固疗效,继续治疗2 d,患者出院,嘱患者控制血糖,避风寒,调饮食,注意休息。笔者于12月1日电话随访患者,患者诉情况稳定,未有复发。

按 患者素体阴虚,五脏柔弱,复因饮食不节,过食肥甘,情志失调,劳欲过度,而导致肾阴亏虚,肺胃燥热;病延日久,阴损及阳,阴阳俱虚;血脉失于温煦,而至经络失养,四肢表现明显,双腿双足尤甚,出现麻、凉、感觉减弱等症状。加取涌泉、太溪,基于患者为老年男性,且为久病之体考虑,立意从肾论治,阴阳双补。涌泉穴位于人体最下端,针刺涌泉后可激发人体之阳气,使阳气随脉由下而上温煦人体。太溪为足少阴之原穴,针刺补法能滋补肾阴以滋水涵木,交通心肾。此两穴能够疏通局部经络,起到缓解症状之目的。

何彦蓉(1984 - ),女,2009级硕士生

李世君(1964 - ),女,主任医师,硕士生导师

2011-03-08

1005-0957(2011)08-0536-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.536