中药微化渗透疗法治疗肾病蛋白尿112例

王运气 陕西省府谷县府谷镇卫生院 (府谷 719400)

肾病蛋白尿可由肾气虚衰引起,亦可因其它脏腑功能失常或病邪内扰所造成,其中肾气失固,蛋白精微失守,漏泄于尿中排出体外是其主要病机。临床上多表现为寒热虚实错杂,病程冗长,病情迁延难愈。治疗肾病蛋白尿既要重视肾虚失固的主要矛盾,还要注意辨明引起肾气失固的各种原因,然后针对这些因素治疗。经过我院多年的研究发现,中药微化渗透疗法治疗肾病蛋白尿效果理想。笔者自 2000～2010年期间采用中药微化渗透疗法治疗肾病蛋白尿 112例,取得了良好效果。现将报道如下。

临床资料 共 112例肾病患者,主要来自内蒙古及周边县城。其中男 82例,女 30例;年龄 5～15岁 43例,15～28岁 47例,28～35岁 12例,35岁以上 10例。肾小球肾炎 45例,肾病综合征 35例,糖尿病肾病12例,紫癜性肾炎 10例,狼疮性肾炎 10例。病程 6个月以内 33例,6～12月 47例,1年以上 32例,病程最短 3个月,最长 4年。尿蛋白++++25例,+++36例,++42例,+9例。伴轻度浮肿 35例,中度浮肿 49例,重度浮肿 28例。伴血尿+++33例,++43例。伴高血压 67例,血压最高达 180/140mmhg。发病就诊:0～5次。

治疗方法 中药微化渗透疗法:中药白附片、益智仁、川芎、冰片、沉香、吴茱萸等经微细化技术处理,装入纱包中,取两袋备用。冬虫夏草、灵芝、透骨草、蜈蚣、地龙等中药浸煮成液后,充分浸入两药粉中。另取特质醋充分浸泡药包。两药包外敷于患者两侧肾区皮肤,由中药生物导入仪依低频红外线导入中药活性成分。该疗法每日治疗两次,每次 45min。患者住院 20～30d,病情稳定后院外巩固治疗 3～6月。一般治疗:注意休息,低盐、低脂、优质低蛋白肾病饮食,利尿、抗凝、降压、控制感染等西医药对症处理。

疗效标准 痊愈:治疗 3个月后,尿蛋白转阴,无浮肿,血压控制良好,持续无复发。好转:病情基本控制,治疗 3个月后,尿蛋白-或+-,持续无复发;病情好转 7例,占 6%,治疗 3个月后,尿蛋白+-以上,无复发;无效:治疗 3月,尿蛋白仅下降一个+或无明显性变化。

治疗结果 治疗 3月后,不同肾病类型蛋白尿病人 112例,痊愈 82例,占 73%,病情基本控制 17例,占 15%,病情好转 7例,占 6%,无效 6例 ,占 5%,总有效率达 95%。

讨 论 针对各类肾病发生蛋白尿症状的病因,现代医学普遍认为和肾脏固有细胞损伤引发肾脏纤维化关系密切。蛋白尿的产生主要是各种原因引发体内免疫炎症反应,导致肾脏固有细胞损伤,引发肾小球毛细血管基底膜受损,通透性增加,大量低分子的血浆蛋白渗透到管腔,而相对肾小球重吸收功能下降,最终使得过量蛋白随尿排出,由此形成蛋白尿。

微化中药渗透疗法治疗肾脏病就是运用中医理论对每一种肾脏疾病的病因、病机进行分析、归纳,辨证准确地用药,并在此基础上,应用先进的微化技术改善药物有效成份的吸收率,从根本上提高药效,迅速改善症状[1]。

中药微化渗透疗法对肾病蛋白尿的临床应用,可使得中药活性物质发挥扩张血管的作用,改善肾脏和全身微循环增加供氧、抑制肾小球电荷屏障破坏并促进肾小球屏障修复、降低肾小球内压而使得蛋白漏出减少[2]。此外中药活性物质还能提供修复滤过屏障所需的营养物质,激活肾小球的系膜细胞、上皮细胞等固有细胞进行自我修复机制,修复肾小球滤过屏障功能,逐步减少蛋白漏出。

大量蛋白尿的形成可以导致肾功能衰竭进行性恶化,加重肾脏纤维化,促进慢性肾衰竭发生和发展。通过微化中药渗透疗法,早期及时控制蛋白尿,有效消除蛋白尿发生的根本病因,可以有效防止蛋白尿病情反复,避免肾功能进行性损伤而发展成为肾衰竭、尿毒症。

经过微化处理后的中药,具有更强的药物活性,它在充分发挥传统中药治病于本特点,使破碎的中药分子链再次有效链结,形成新功能的同时[3]。还可针对受损伤的肾小球基底膜,去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织,修复受损的基底膜。这一方法主要是修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞,并激活受损组织细胞内 DNA复制,促使受损肾脏结构改变,使受损肾脏功能得到恢复[4]。所以,修复之后,由于引起病变的根本原因被消弥于无形,尿蛋白、潜血必然会逐渐减少直到消失,且这种消失是随着病因的清除而消失的,所以很难出现反复,当然更不存在停药后症状的反弹。所以,在肾病引起的蛋白尿、血尿的治疗上,关键是要治“本”,是去修复受损的基底膜,病情才会达到真正意义上的治疗。

[1]王丽平.Ig A肾病血瘀证于肾脏病理损害的关系研究 [J].中国中医药信息杂志 ,2008.15(1)21.

[2]康海艳.Ig A肾病的中医药治疗[J].中国中医杂志,2007,16(12):1528.

[3]南登昆山.康复医学[M].第三版.北京:人民卫生出版社,2006,136-139,147.

[4]谢 彤.雷公藤多苷治疗 IgA肾病的临床研究 [J].中国医师进修杂志,2008 31(1):35.