慢性粒细胞白血病致阴茎异常勃起1例

孔红娜，陈晓增

患者，男，22岁。因“房事”后出现阴茎持续勃起、疼痛20 h，于2010-11-23收住入院。患者既往体健，无应用血管活性药物海绵体内注射的病史。查体:腹平软，脾脏Ⅱ度增大，阴茎海绵体呈持续勃起状态。入科后经给予尿道阴茎海绵体分流术，勃起状态消失，呈疲软状态。同时给予抗炎、镇静、雌激素治疗。腹部彩超示：肝及脾脏体积增大。检验血象：WBC210×109/L，RBC2.33×1012/L，HB80 g/L。 行骨髓穿刺细胞学检查示：增生极度活跃，原粒占6%，早幼粒0.4%，中晚幼粒45.6%，嗜酸6.8%，嗜碱2.4%，部分中晚幼粒细胞中可见核仁，此类细胞占 25.2%，红系 1.6%，巨核116个/片，分类25个，产板巨17个。诊断为慢性粒细胞白血病。

本例患者发病前并未发现有白血病的症状和体征，以阴茎异常勃起为首发症状。慢性粒细胞性白血病引起的阴茎异常勃起为非缺血性异常勃起，表现为阴茎的持续疼痛性勃起，临床极易误诊。阴茎异常勃起发病机制有神经性、血管性、药物性、机械性及特发性等几大类。白血病所致阴茎异常勃起可能为血管因素，异常增多的白细胞进入阴茎海绵窦内，使阴茎血流缓慢、瘀滞，直至血栓形成，阻塞了阴茎微小静脉及海绵体窦，阴茎血液回流障碍，导致阴茎异常勃起。因此，在临床上对原因不明的阴茎异常勃起的患者应高度警惕白血病的可能性。