三才封髓丹临床应用举隅

郭汝兵

(重庆市荣昌县荣隆中心卫生院，重庆荣昌402460)

三才封髓丹出自《卫生宝鉴》，由天门冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、炙甘草组成，具有补肾泻火、健脾开胃之效，适用于脾肾不足所致的遗精、牙痛、口疮、失眠等，兹举例如下。

1 肾虚脾弱，精关失固

周某，男，32岁，2009年9月5日诊。患遗精病两月余，伴头昏、头痛、痰中带血、时欲恶心、胃脘胀满不适、口干苦、腰胀痛、小便黄，虽在当地多方治疗，服清热泻火、滋阴降火、益精固涩等药，未见明显好转，且遗精次数增加，甚至白天也遗，近1个月来心烦失眠，头晕心悸，体倦神疲，小便黄少、时有热感。察其舌红少苔，脉弦数。为肾虚脾弱，虚火内扰，精关失固之证。治以滋阴泻火，健脾和胃。方用三才封髓丹加味。天门冬18g，熟地30g，太子参24g，黄柏12g(盐炒)，砂仁 6g，金樱子 24g，芡实 15g，甘草 6g。水煎服，1日 3次，每次150mL，服2剂。2009年9月8日复诊，白天遗精停止，夜晚遗精2次，恶心、胃胀消失，头昏、头痛、口苦、腰胀明显减轻，守方再服2剂。2009年9月11日复诊，夜晚遗精1次，头痛消失，痰中无血，饮食有味，仍有头昏，精神欠佳，按原方再服4剂，遗精停止，精神食欲转佳。其后改中成药知柏地黄丸8g，日服2次，共服2个月以调理善后。

按:肾虚脾弱、肾不藏精、精液妄泻，故用三才封髓丹滋肾水、泻相火、和脾胃，更以金樱子、芡实益肾摄精，获满意疗效。

2 脾肾亏虚，阴火上乘

谢某，男，47岁，2010年4月13日诊。患牙痛已数月，似属胃火，但服药未效。满口牙痛，咀嚼无力，口淡无味，口微渴，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠心悸。察其舌质红少苔，脉细无力。为过服苦寒，克伐脾肾，阴火上乘之证。治宜培补脾肾，益气降火。方用三才封髓丹加味。天门冬18g，熟地30g，太子参24g，黄柏10g，砂仁 6g，骨碎补15g，怀牛膝 12g，炙甘草6g。水煎服，1日3次，每次150mL，服2剂。2010年4月15日复诊，牙痛、头晕耳鸣、心悸明显好转，舌质转淡，脉细。守方再服2剂。2010年4月18日复诊，牙痛消失，咀嚼有力，食之有味，诸症消退。其后改中成药知柏地黄丸8g，日服2次，共服2瓶，未见再发。

按:脾肾亏虚、阴火上乘，故牙痛，为本虚标实之证。用三才封髓丹益气滋阴以治本，辅以骨碎补、怀牛膝补肾固齿，引火下行，佐以黄柏清热，砂仁和胃，甘草调和诸药。

3 肾虚脾弱，虚火上炎

刘某，男，29岁，2010年7月21日诊。患口疮1年余，反复发作，缠绵不愈，此次发病已半月多，舌尖碎痛，唇颊糜烂，口干燥，夜寐不安，食差，前医诊为胃火，用清胃散加味治疗无效。察其舌质红苔薄黄，脉沉数、尺脉弱。为肾虚脾弱，虚火上炎。治宜滋肾益脾，引热下行。用三才封髓丹加味。天门冬 18g，熟地 30g，太子参 24g，砂仁 6g，黄柏 12g，怀牛膝 12g，肉桂3g，炙甘草5g。水煎服，1日3次，每次150mL，服2剂。2010年7月23日复诊，舌尖疼痛消失，口干明显好转，饮食和睡眠也明显改善，原方再服2剂而愈。

按:虚火上炎按清热泻火法实难收效，故用三才封髓丹滋肾益脾，加怀牛膝导火下行，佐肉桂，引导肾火下降，收效显著。