黄药水外擦治疗踝关节扭伤47例观察

邹来勇，涂国卿

(江西中医药高等专科学校，江西抚州344000)

笔者用黄药水外擦治疗踝关节扭伤效果较佳，报告如下。

1 临床资料

共94例，均为本校附属医院门诊患者，随机分为两组。治疗组47例，男21例、女26例，年龄平均29.4岁，病程平均1.2天。对照组47例，男23例、女24例，年龄平均27.8岁，病程平均1.5天。两组资料差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①有明确的踝部外伤史;②损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行;③局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛，若外翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛;④X线照片示踝关节无骨折。

2 治疗方法

治疗组用黄药水。药用鲜黄栀子100g，生大黄30g，黄芩 30g，黄连30g，黄柏 30g，伸筋草 30g，冰片适量。除冰片外，余药水煎两次并浓缩成1g/mL生药混悬液250mL，过滤后加适量冰片溶解于黄药液中，后放入密闭瓶内，4℃冰箱保存。使用时外擦患处，每天早、中、晚3次，共治疗7天。擦药后用石膏托固定制动。

对照组用正骨水(广西玉林制药有限责任公司，由九龙川、木香、海风藤、土鳖虫、豆豉姜、猪牙皂、香加皮、莪术、买麻藤、过江龙、香樟、徐长卿、降香、两面针、碎骨木、羊耳菊、虎杖、五味藤、千斤拔、朱砂根、横经席、穿壁风、鹰不扑、草乌、薄荷脑、樟脑组成)外擦，每天3次，共7天。擦药后用石膏托固定制动。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈:踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常。好转:踝关节疼痛减轻，轻度肿胀或皮下瘀斑，关节欠稳，步行欠力，酸痛。无效:踝关节疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。

4 治疗结果

治疗组治愈42例，好转4例，无效1例，总有效率97.87%;对照组治愈34例，好转7例，无效6例，总有效率87.23%。两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。治疗组治愈时间最短3天，最长9天，平均6.5天;对照组治愈时间最短5天，最长15天，平均10.5天。两组治愈时间比较有显著性差异(P＜0.05)。

5 典型病例

王某，女，21岁，于2011年3月11日诊。1天前打篮球不慎摔跤致右踝部受伤。右踝部疼痛难忍、活动受限，查患部疼痛肿胀、青紫、瘀斑，舌质淡红苔薄白，脉弦数。右踝关节正侧位X线片检查示无明显异常。诊断为右踝扭伤。用黄药水外擦，早、中、晚各3次。并用石膏托固定制动。伤后第3天后疼痛减轻，肿胀消退明显。用药5天后肿胀基本消失，无明显疼痛。

6 体会

扭伤后血脉受损、气滞血瘀、瘀而化热、不通则痛，故肿胀、疼痛、青紫、行走活动不便等，治宜活血化瘀、凉血退热、消肿止痛。

黄药水方中重用鲜黄栀子清热利湿、消肿凉血，大黄凉血止血、活血祛瘀，黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、消肿止痛，伸筋草舒筋活血，冰片清热止痛、凉血止血。诸药合用，共奏活血化瘀、行气消肿、凉血止痛之效。石膏外固定可使局部的组织得到充分休息，有利于改善患部的血液循环，提高组织的新陈代谢率，促进瘀血和渗出液的吸收，有益于损伤组织功能的恢复。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.209.