育精散联合克罗米酚治疗男性不育症48例

杜艳丽

(辽宁省阜新市中心医院，辽宁阜新123000)

近年来，笔者用育精散联合克罗米本酚治疗男性不育症48例，效果较好，总结如下。

1 临床资料

48例均为婚后同居2年以上不育者，女方经妇科检查确诊无明显生殖系统疾患，精液常规化验有明显异常。年龄最小23岁，最大37岁;不育时间最短2年，最长7年。精液检查精子计数低于2.0×107/mL18例，低于1.0×107/mL7例;精子存活率10% ～30%10例，精子活动力小于1级6例，精液不液化2例，无精子5例。

2 治疗方法

育精散药用菟丝子、枸杞子、覆盆子、桑椹、韭菜子占总量30%，熟地、仙茅、何首乌、红参、淫羊藿、当归、黄芪占总量25%，补骨脂、王不留行、炮穿山甲占总量20%，鹿茸、紫河车、狗肾占总量15%，其余药占总量10%。以雷公炮制法分别炮制后，干燥、粉碎，过120目筛混合。每次10g，每日早、晚饭各服1次，以淡盐水送服，1个月为一疗程，治疗1～3个疗程。

克罗米酚25mg，日1次口服，连用25天，休息5天，为一疗程，连用3～6个月。

3 疗效标准

按1987年5月全国中医男性病会议制定标准。显效:精液化验正常，女方受孕。有效:精液化验好转。无效:精液化验无改变。

4 治疗结果

显效 25例，有效 18例，无效 5例，总有效率89.6%。5例无效者均为先天性睾丸发育不良。

5 典型病例

周某，28岁，2006年12月6日初诊。结婚3年，夫妇同居，未避孕而未育，女方经妇科各项检查无异常发现。头晕目眩，腰膝酸软，性欲减退，舌质淡苔薄白，脉沉细无力。查外生殖器正常，左侧睾丸25mL、右侧睾丸20mL。精液常规化验精量2mL，呈灰白色，质稀。精子计数1.2×107/mL，成活率30%，液化尚可，活动力2级30%、3级20%、畸型率10%。诊为不育症。属肾精亏损，命门火衰。治宜滋肾填精，温补命门。服育精散2个疗程后症状消失。精液常规化验精量2mL，精子计数7.8×107/mL，30min完全液化，成活率80%，活动力2级30%、3级45%、畸型率10%。再服育精散1个疗程后妻闭经52天，查早早孕试验阳性。

6 体会

肾藏精，主发育与生殖，为先天之本，生命之根，藏真阴而寓元阳。精气充盛，藏泄适宜，才能维持生殖功能的正常。精属阴，肾阴亏损则精液化生无源，然肾阳为元阳，命门附于肾，精子生成与活动皆赖于命门之火。因此，治疗男性不育症勿受阴阳之虚约束，当以壮阳为主。观察发现，补肾壮阳药对下丘脑－垂体－性腺轴的性激素和促性腺激素有促进分泌和调整作用，可提高精浆中的锌、锰水平。育精散温而不燥、补而不腻、滋阴和阳，可使阴生阳长，肾壮精生、生育恢复。克罗米酚是人工合成的非类固醇类，能促进睾丸的生精功能，低剂量应用配合育精散，可提高精子数量。