北京安贞医院成功挽救年轻母亲生命 等

北京安贞医院成功挽救年轻母亲生命

本刊讯 日前，北京安贞医院ECMO（体外膜式人工肺氧合）床旁辅助治疗在心外科手术室外的首次尝试取得成功。产后4 个月年轻母亲的生命从死亡边缘被挽救过来，体征趋于正常。该手术是扩大体外循环技术临床应用范围的有益尝试，实现了ECMO 辅助治疗在围心外科区域的应用。

该患者入院时喘息困难，经检查确诊为重症爆发性心肌炎，随时可能危及生命。次日上午，患者病情进一步加重，部分器官出现功能衰竭。如继续采用保守药物疗法，患者可能因多脏器功能衰竭而死亡。经北京安贞医院体外循环科副主任侯晓彤会诊确认，由于病情危急，转运患者十分危险。在征求患者家属的同意后，专家们立即在急诊抢救室床旁实施了ECMO 辅助治疗。

术后，各科室接到指示后互相协调，成功将该患者转运至心外科ICU。7 天后，患者成功撤除ECMO 辅助，不久康复出院。

目前，北京安贞医院已应用ECMO治疗超过70 例重症心肺疾病患者。

（安讯）

罕见右心房-下腔静脉血管平滑肌瘤切除术成功完成

本刊讯 日前，一例罕见右心房-下腔静脉平滑肌瘤切除术在首都医科大学附属北京友谊医院完成。

下腔静脉平滑肌瘤是一种极为罕见的良性肿瘤，国际上总例数不超过200例，国内偶有报道。患者是一位年轻母亲，原发病为子宫血管平滑肌瘤，曾行子宫及附件切除术。术后，盆腔肿瘤很快复发，瘤体增长迅速，占据整个盆腔，且瘤体沿整个下腔静脉生长至右心房内，部分瘤体长入肝静脉，间断出现心衰、继发性布加综合征。

下腔静脉平滑肌瘤有明显恶性生长潜质，特别是沿腔静脉生长至右心房，最终造成心衰、肺栓塞等情况，甚至致人死亡。但其为良性疾病，有治愈可能，对放化疗均不敏感，手术切除效果良好。

该患者数月前经多家知名医院认定无手术希望。北京友谊医院心脏中心血管外科主任陈学明经阅片及查体，考虑患者肿瘤有完全切除的可能，但手术风险极高。手术由陈学明主刀，分两期进行。一期手术为减少手术中出血，在导管室先行盆腔动脉螺旋弹簧圈栓塞术。术中见髂内动脉明显增粗，与肿瘤有多个交通支，盆腔肿瘤血供极为丰富，栓塞过程顺利，患者无明显不适。为达根治肿瘤目的，隔日后行开腹手术，切除盆腔肿瘤原发灶。术中见盆腔肿瘤浸润性生长，肿物不规则，如同“姜芽”状，几乎见缝插针，肿瘤包绕左髂内动脉、左侧输尿管膀胱入口，将膀胱及直肠、乙状结肠挤压于盆腔右侧，后方与骶前筋膜粘连固定。手术切除瘤体，切除髂内动脉、左侧部分输尿管及部分膀胱壁，并行左侧膀胱输尿管吻合。

术后10 天的二期手术，在全麻下行胸腹联合切口，行右心房切开、下腔静脉切开肿瘤切除术，完成开腹后下腔静脉显露，开胸建立体外循环后切开右心房，细致分离肿瘤与下腔静脉间粘连带，并切断瘤体，先将双侧髂总静脉肿瘤完整游离提出。分离瘤体近心端与下腔静脉粘连，后经右心房将全段肿瘤完整提出，细致止血缝合，逐层关闭后，患者安返回房。目前，患者已恢复出院。

（谊讯）

国内首例手术治疗顽固性耳鸣病例取得成功

本刊讯 近日，中日友好医院神经外科主任于炎冰成功为顽固性耳鸣患者实施第八颅神经显微血管减压术，属国内首例。

患者为41 岁女性，因阵发性顽固性右侧耳鸣10 余年伴听力下降5年入院。入院后，经详细检查诊断为“右侧耳鸣待查、第八颅神经功能障碍”。于全麻下行右桥小脑角区探查及前庭蜗神经显微血管减压术，术中见小脑后下动脉、小脑前下动脉均对前庭蜗神经构成压迫，顺利行血管减压术。异常血管压迫第八颅神经可导致耳鸣、眩晕、听力下降等症状，严重者可影响患者日常工作和生活。术后,患者恢复良好，随访3 个月自诉右侧耳鸣减轻，行电测听提示右侧听力改善。

（友讯）

积水潭医院专家成功治愈重度脊柱滑脱女童

本刊讯 日前，北京积水潭医院专家成功治愈一名重度脊柱滑脱女童。该患儿年仅4 岁，手术配合度低，在解剖方面，儿童和成人存在极大差异，手术难度较大。

术前通过影像学检查发现，患儿的椎体明显小于成人椎体，椎体形态特异，置钉无法通过常规手术方式完成。手术要求精准度高，需借助导航技术。由于椎弓根横向角很大，需专门为其设计独特的辅助切口，即从两侧肌间隙进入，双侧分开提拉。经过复杂的手术，患儿IV°腰椎滑脱完全复位，效果良好。

（金晨 韩骁）