细辛脑注射液致小儿呼吸困难一例

曹宇强

1 病例资料

患儿，男，3岁，因咳嗽4 d、发热1 d入院。体检:咽部充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性口罗音。心、腹、四肢未见异常，胸片示左肺纹理增强，诊断为肺炎。给予细辛脑注射液(海南利能康泰制药有限公司，批号:1004075，国药准字H20056232)8 mg溶于10%葡萄糖注射液50 mL静脉滴注。约10 min后患儿突然出现颜面青紫、口唇发绀、呼吸喘憋，测血压100/70 mmHg，心率90次/min，考虑细辛脑过敏，立即停用，给予吸氧、地塞米松注射液3 mg静推、异丙嗪注射液15 mg肌注抗过敏治疗，约3 min后患儿症状逐渐缓解，1 h后症状完全消失。

2 讨论

细辛脑是从石菖蒲挥发油的有效成分中提取出来的，是国内惟一的中药单体抗炎性祛痰止咳药，可以扩张支气管平滑肌，抑制内源性致病物质释放，改善肺循环障碍，达到平喘、祛痰、止咳效果。细辛脑注射液主要用于呼吸道感染，特别是在儿科，其对小儿急性支气管炎、急性毛细支气管炎、喘息性肺疾患等作用显著，在临床广泛应用［1］。少数患者在应用细辛脑注射液时可出现口干、头昏、恶心、胃不适、心慌、胸闷等轻微不良反应，但也有细辛脑注射液致过敏性休克的病例报道［2］，其不良反应的发生机制一方面与药材质量、成分和制备工艺有关，当药物纯度不够或残留某些大分子物质(甚至杂质)，这些物质进入机体后成为抗原或半抗原，刺激机体引起速发型变态反应;另一方面与机体的体质也有关系，婴幼儿脏器娇嫩、接触外界抗原物质较成人少，对药物的耐受力差，亦增加变态反应发生率［3］。该病例在滴注细辛脑过程中出现了呼吸困难，立即停药并及时给予对症治疗才使患儿转危为安，所以，今后使用细辛脑注射液时，应特别警惕其在这方面的不良反应，给幼儿用药时，更应该密切观察用药后的反应，备好急救药品，确保发生严重过敏反应时可及时救治。

［1］ 姚丹，陈卫东.α-细辛脑的临床应用进展［J］.安徽医药，2005，9(7):537.

［2］ 李惠新.细辛脑注射液致小儿过敏性休克1例［J］.中国现代药物应用，2008，2(21):92.

［3］ 卢红飞.细辛脑注射液致变态反应20例文献分析［J］.医药导报，2010，29(1):122-124.