企业女职工妇检资料分析及健康管理的应用

（江汉油田总医院妇产科，湖北潜江433124）

随着人们生活水平的提高，健康体检知识的普及成为早发现、早诊断和预防疾病的重要途径。通过对体检结果的信息收集，进行健康管理，开展风险评估，制定干预措施，以提高人群的健康水平。女职工妇女病的普查是妇女保健工作的重要组成部分[1]。现将2008年1月至2010年12月江汉油田部分单位女职工来我院体检中心行妇女病检查及健康管理资料进行统计分析如下。

1 资料来源与方法

1．1 资料来源

收集2008年1月1日至2010年12月31日来我院体检中心进行女职工妇女病检查的江汉油田部分单位体检资料共计13767份，被调查妇女年龄在21～60岁之间。

1．2 方法

1．2．1 检查方法 妇检、宫颈脱落细胞病理学检查、子宫附件超声检查、乳腺触诊及红外线检查等，体检完成后，由临床医学专家根据体检结果得出诊断结论。

1．2．2 健康管理方法

1）建立健康档案。对来检查的女职工建档，包括姓名、年龄、病史、病程、症状、体征、就诊情况等，评估受检者情况，收集妇检者相关信息，了解受检者的学习需要，通过评估，判断受检者的健康状况、学习能力及学习方式，对疾病的适应能力，确定教育内容和教育方式。

2）健康教育方法。采取走出去请进来，利用女职工单位组织的优势，开展多媒体教育课堂，宣传单的发放，一对一个别咨询等方式，在检查中，面对女职工的咨询，抓住时机，及时进行健康教育。

3）制定健康教育的内容。①向体检者讲解妇女病体检的意义和重要性。②解释体检发现的健康问题及其产生的原因，可能导致的疾病后果及应对措施。③体检项目相关疾病的防治和自我保健教育。④健康生活方式教育，包括对应的生活习惯、遵医行为等。

1．3 统计学分析

采用SPSS13．0统计软件包进行统计学分析，采用患病率描述总体及不同疾病的发病情况，应用χ2检验比较各年度间差异。P＜0．01为差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 基本情况

油田企业部分单位职工来我院参加近三年妇女病检查的总人数13767，其中有45．96%的女职工患有一种或几种妇科疾病，见表1。

表1 各年度妇检者异常人数比率的比较

2．2 近3年妇检情况

近3年来，宫颈柱状上皮外移检出率最高，乳腺增生、子宫肌瘤两种疾病检出率较高，其余依从是附件囊肿、附件炎及盆腔积液、宫颈癌前病变、宫颈癌等，见表2。

表2 几种常见病患病率比较

2．3 常见病各年度间比较

乳腺增生、附件囊肿、附件炎及盆腔积液患病率呈下降趋势，子宫肌瘤、附件肿瘤的患病率平稳，差异有统计学意义(P＜0．01），见表3。

表3 几种常见病各年度间的比较

2．4 主要疾病发病率与各年龄段的关系

妇科常见病、多发病好发在30～40岁、40～50岁两个年龄段，其中以30～40岁年龄段检出率最高，见表4、表5。各年龄段间比较差异有统计学意义(P＜0．01），见表6。

表4 各年度不同年龄段发病情况分析

表5 不同年龄段总发病数(n）及构成比(%）分析

表6 同种疾病各年龄段间发病情况比较

3 讨 论

定期女性妇科检查对于疾病的早发现早诊断早治疗起着非常重要的作用，同时通过妇检，受检者享受医务人员提供的专业健康教育服务，增长健康知识，提高卫生保健意识。本资料显示，油田企业女职工妇科病的发病率为45．96%，比王景娥等人报道的高[2]。其中以宫颈柱状上皮外移、乳腺增生、子宫肌瘤为主，其次为附件囊肿、附件炎及盆腔积液、宫颈癌前病变、宫颈癌。而好发病年龄以30～50岁年龄段居多。

宫颈疾病是妇科常见疾病，是导致已婚妇女不孕、宫颈癌及生殖系统感染的主要因素。宫颈柱状上皮外移／异位，即原始鳞状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区[3]，以前称为宫颈糜烂，现已废除，它的形成是因卵巢分泌的雌激素使鳞柱交界外移至宫颈阴道部所致[4]。宫颈柱状上皮外移程度随年龄增长呈明显下降趋势，与雌激素水平降低有关。宫颈柱状上皮外移是正常的生理现象，无症状未合并感染者无需治疗，定期宫颈细胞学检查即可；有症状合并感染者，应行细胞学检查，宫颈相关病原检测，根据结果给予药物治疗或物理治疗。检查中发现的子宫内瘤样变(CIN）、宫颈癌均得到了很好的治疗。

乳腺疾病成为女性第一健康隐患，乳腺疾病以乳腺小叶增生为主。乳腺增生病是由内分泌激素水平失调，性激素代谢紊乱使体内雌激素分泌过量导致的乳腺生理性增生与复旧不全所致，不必引起恐慌，但要指导女职工进行乳腺的自我检查，强调有乳腺疾病家族史的女职工一定要定期做专科检查，识别乳腺疾病的早期信号、高危因素和自查方法。

指导女职工采取健康的生活方式，注意饮食，加强运动，保持正常体重，有利于改善内分泌系统的紊乱。

子宫肌瘤多见于中年妇女，是妇科常见病，是子宫切除的主要因素。子宫肌瘤是一种卵巢性激素依赖良性肿瘤，雌激素能促进肌瘤生长，但女职工自己不易发现，只能通过妇科体检和B超才能发现，将子宫肌瘤的发病病因、主要症状宣教给女职工并告诉保守治疗和手术治疗的指征，对子宫直径大于10cm、肌瘤直径大于5cm或月经多伴有并发症者建议手术治疗等，并同时进行一对一的专门咨询。

普查中还发现了265例B超提示宫内节育器移位的患者，均给予详细告知，预约复诊，择期换环，以保证采取有效的避孕措施。

健康管理是指对个人或群体进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[5]。积极开展健康管理，可以起到一级预防的作用，针对健康普查中发现的宫颈柱状上皮外、乳腺病、子宫肌瘤等，开展专门健康教育，对不同年龄段发病特点，进行重点的健康教育，提高人群健康水平，提醒广大女职工关爱自己，及时检查，及早治疗。

[1]曹泽毅．中华妇产科学 [M]．2版．北京：人民卫生出版社，2004：622-624．

[2]王景娥，佘锋国，刘雪峰，等．十堰城区近4年妇女病普查分析 [J]．中国妇幼保健，2008，23（2）：232-233．

[3]乐杰．妇产科学 [M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：261．

[4]Chang A R．‘Erosin’of the uterine．cervix：an anachronism [J]．Aust N Z J Obstet Ghnaccol，1991，31(4）：358．

[5]陈君石，黄建始．健康管理师 [M]．北京：中国协和医科大学出版社，2007：11．