我院门诊就诊患儿家长对儿童安全用药误区的调查与分析

（长江大学临床医学院荆州市第一人民医院儿科，湖北荆州434000）

药品被用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。药品是与人们生命和健康息息相关的特殊商品[1-2]，是一把双刃剑，既可治病，也可致病；既可救命，也可致命。特别是20世纪以来，伴随着新药大量的开发使用，发生了多起由于不合理用药以及药品不良反应等原因造成患者死亡或健康受损的事件。由于使用药品是人们的主观行为，在人们具备安全用药常识，正确认识药物的不良反应的情况下，60%以上的由于药品造成的健康损害可得到预防。根据国家药品不良反应监测的儿童医院报告，儿童服药不良反应率达到12．9%，新生儿更高达24．4%，而成人只有6．9%。儿童处于生长发育时期，各器官生理功能尚未成熟，免疫机制不健全，对药物的吸收、代谢、排泄等大都不能完全等同于成人，较成人更易于受到药品的不良反应的损害[3]。临床安全用药存在较大的难度及安全隐患。儿童在家长的监护下尚未独立，用药时大多是被动性服药，服从家长的意志，或随家长到医院就医或服用家长擅自购买的药品[4]。因此，加强儿童家长安全用药意识的教育非常重要。为了解就诊患儿家长安全用药知识与行为情况，分析存在哪些用药方面的误区，为有针对性地开展儿童安全用药健康教育提供依据，作者在我科门诊做了相关内容的问卷调查，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

采取整群抽样的方法随机抽取2011年4月1日至7月1日在湖北省荆州市第一人民医院儿科门诊就诊的910名患儿的家长。

1．2 方法

采用自行设计的问卷调查表，调查时间为2011年4月1日至2011年7月1日。问卷内容包括被调查者基本情况、儿童家长安全用药基本知识、态度以及安全用药相关行为等内容。家长以无记名方式填写，现场回收。

1．3 统计学分析

对收集到的调查表逐一进行核查，采用SPSS11．0建立数据库并进行统计学分析。

2 结 果

2．1 基本情况

本次调查共发放问卷910份，收回有效问卷872份，问卷回收率95．82%。在872名有效被调查者中，男性426人，占48．9%；女性446人，占51．1%，年龄最小25岁，最大68岁，平均39．6岁，文化程度：初中及以下264人，占30．3%，高中、中专359人，占41．2%，大专大学及以上249人，占28．5%。289人为患儿父母，487人为患儿祖父母或外祖父母，96人为患儿家庭其他人员。

2．2 患儿家长的药品安全意识和用药知识

患儿家长回答正确率最高的是 “是否认为大人药品减量就可以给儿童服用”，达72．4%，正确率最低的是 “静脉输液总是比口服好”，只有26．8%。整体平均正确率为56．3%。家长文化程度与回答正确率成正相关。见表1。

表1 不同文化程度家长对儿童安全用药知识知晓情况 例(%）

2．3 患儿家长的安全用药行为

在安全用药行为中，正确率最高的是 “是否将成人药品减量给儿童服用”，为77．1%，正确率最低的是 “是否主动就药品相关问题咨询医生”，仅41．5% ；平均正确率为59．8%，家长的文化层次与安全用药行为正确率有关，文化程度较高的家长行为正确率较高。见表2。

表2 不同文化程度家长安全用药正确行为率 例(%）

2．4 患儿家长安全用药知识来源

58．8%患儿家长用药知识来源于电视广告，来源于医生的占21．0%，在信息认可度方面，752位被调查者认为医生提供的信息最可靠，占86．2%（见表3）。

表3 患儿家长安全用药知识来源 例(%）

3 讨 论

调查显示，家长在儿童安全用药的认知和行为方面主要存在以下误区。

3．1 心理方面的误区

一是速效心理。儿童生病后家长比较焦虑，尤其是照顾儿童的祖父母，担心儿童生病后对父母亲不好交代，寄希望于立即吃药、立即输液，病情很快就好。二是从众心理。凡是广告宣传中的药物、凡是别人用了有效果的药物，就积极试用。此外，不少人迷信新近推出的高价药、新药、特效药，似乎治病非它们不可，对一般常用药不屑一顾[5]。

3．2 用药行为方面的误区

家长总希望自己的孩子能健康成长，个别家长过于相信广告宣传和药品价格优惠的误导，盲目给孩子服用药物以作预防。擅自用抗生素。有的家长发现孩子感冒发烧，便盲目使用抗生素，这样不但会耽误病情，还会产生使用剂量少于正常用量令孩子体内产生耐药菌株的情况[6]。滥用退烧药。由于家长缺乏医药常识，儿童发烧时，便随意服用退烧药。乱用止泻药。儿童腹泻发病率较高，过程较长，家长往往给患儿口服各种止泻药希望尽快止泻。其实，腹泻的治疗应根据脱水、电解质紊乱程度适当给予液体疗法、饮食疗法及控制感染等措施。使用成人药物。有些家长会给患儿吃一些成人用的抗生素药、感冒通之类，虽然剂量减半，但这也是不妥的。随意增减服药次数和剂量。有些家长看到儿童的疾病症状有改变就自行调整服药次数和剂量，没有到医院咨询医生，采取正确的服药方法。通过以上分析认为，加强儿童家长的安全用药知识十分必要。医护人员应主动向家长宣教儿童安全用药常识和知识，提高家长的安全意识，改变不良的用药行为，和家长一起共同撑起保护伞来保障儿童的健康成长。

[1]戴华，叶丽卡．我院临床安全用药问题的调查 [J]．药物不良反应杂志，2003（3）：150-153．

[2]贺艰，田萍．影响基层医院儿童合理用药的因素分析 [J]．现代中西医结合杂志，2006，15（6）：887-888．

[3]胡华芸，黄冬平．儿童中毒相关因素分析与干预 [J]．中国妇幼保健，2006，21（3）：369-370．

[4]孙茉芊，朱广家．中国部分医院健康教育现状及其影响因素 [J]．中国健康教育，2003，19（7）：483．

[5]朱宗明，胡晓云．医院健康教育理论与实践 [M]．湖北：湖北科学技术出版社，2005：82-83．

[6]吴东梓．运用询证医学指导患者安全用药 [J]．海军医学杂志，2005，26（2）：178-179．