莫沙比利联合胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

王智慧 禹颂煌

慢性萎缩性胃炎是临床常见的一类消化系统疾病，其发病原因较为复杂，以中老年人较为多见。临床表现主要为上腹部饱胀、反酸、呃逆、上腹部疼痛等，严重危害患者的身心健康［1］。针对以上表现，临床在对其进行治疗时应及时进行早期治疗，可减少恶变的发生几率。莫沙比利属于胃肠动力药，可增加胃肠蠕动，促进胃排空缓解症状，而胃炎合剂属于复合维生素B液，可在一定程度上改善胃肠功能，两者联合应用效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2008年6月至2010年6月来我院进行诊治的慢性萎缩性胃炎患者56例(联合治疗组)，男38例，女18例;年龄45～83岁。经临床诊断所有患者均符合以下标准:反复发作上腹部疼痛、腹胀及嗳气等症状持续6个月以上者;经X线、B超排除肝胆胰肠道等器质性病变及代谢性疾病;排除精神病等全身性疾病;无腹部手术史;经胃镜检查未发现食管炎、肿瘤，且在内镜下符合慢性萎缩性胃炎表现者;胃黏膜活检病理检查诊断为萎缩性胃炎;年龄60岁以上。同时选取50例患者作为胃炎合剂组。

1.2 方法 联合治疗组莫沙比利，3次/d，胃炎合剂10 m l。胃炎合剂组单独服用胃炎合剂，分析2组治疗效果。

1.3 疗效判定标准 显效:临床症状消失或基本消失;胃镜下萎缩性胃炎转为浅表性胃炎或黏膜下血管网显露和苍白区明显减少，多数黏膜呈粉红色;有效:症状改善，胃镜下黏膜萎缩好转，血管网显露和苍白区减少，部分黏膜呈橘红色;无效:临床症状、胃镜与组织学无明显改变。总有效为显效+有效。

1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

3.1 慢性萎缩性胃炎的诊断 临床对慢性萎缩性胃炎行胃镜检查是诊断疾病的的主要方法。同时，对患者萎缩的确诊常依赖于病理组织学检查。病理活检发现有萎缩症状，即可诊断为萎缩性胃炎。

3.2 慢性萎缩性胃炎的临床特点 慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统疾病，由于胃黏膜损害，从而发生腺体萎缩、黏膜变薄、肠上皮化生、异型增生等情况［2］。在疾病的发展过程中，胃腺细胞可发生肠腺化生和不典性增生情况，而中度以上的不典型性增生可被看作为癌前病变，临床在治疗时应引起注意。3.3 慢性萎缩性胃炎发病因素

3.3.1 年龄:慢性萎缩性胃炎的发病因素与患者的年龄、吸烟、饮酒等因素具有一定关系。由于年龄的不断增长，尤其是70岁以上患者，其机体对各种疾病的免疫力逐渐降低、各器官功能逐渐衰退、胃黏膜层逐渐变薄等因素，使得慢性萎缩性胃炎的发病率逐步提高［3］。

3.3.2 不良饮食习惯:长时间的吸烟与饮酒也可增加胃炎的患病风险，最后导致慢性萎缩性胃炎的发生;不良的饮食习惯，如饮食无规律、喜辛辣饮食、喜食生冷食物等是慢性萎缩性胃炎发病的主要原因。由于长期不良的饮食习惯使得胃黏膜长时间发生损伤，终导致胃黏膜保护机制被破坏，引起慢性萎缩性胃炎的发生。

3.3.3 长期感染:长期胃炎感染可引起慢性浅表性胃炎，严重者可发展为以胃窦部为主的多灶萎缩性胃炎，同时伴有肠上皮化生。慢性胃炎与慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生三者之间具有一定的联系。对慢性胃炎感染进行早期根除可对萎缩性胃炎的形成具有一定的抑制作用。由于慢性胃炎与胃癌形成亦有一定的关系，因此对于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及感染者进行早期根除，可防止胃黏膜进一步发生萎缩。

3.3.4 精神紧张:经调查显示，情志失调也可对慢性萎缩性胃炎的发病具有一定的影响。有资料指出，患者的精神过度紧张可抑制大脑皮层的活动，使胃的神经反射调节能力逐渐减少，导致胃黏膜发生炎性反应。

3.4 防治措施

3.4.1 养成良好的生活习惯:在日常生活中养成良好的饮食习惯。可采取定时定量进餐，尽量避免或减少饮食无规律情况，避免过多地食用对胃黏膜造成刺激或损伤。与此同时，应尽少食用辛辣等刺激性食物，如辣椒、浓茶、酒及过冷的食物等对慢性萎缩性胃炎具有一定的防治作用。患者应积极进行机体锻炼，同时应注意合理安排作息时间，保持精神愉快，尽量避免由不良情绪的刺激，导致慢性萎缩性胃炎的发病率提高。

3.4.2 合理应用药物:临床在对慢性萎缩性胃炎进行治疗时，应尽量避免各类潜在的致病因素，如避免食用对胃刺激较大的的食物，戒烟酒等。而对于发生胃黏膜不同程度的萎缩性改变时，可选用莫沙比利及胃炎合剂联合治疗，具有一定疗效。莫沙比利属于胃肠动力药物，可相应增加胃蠕动情况，促进胃排空，改善患者的症状。胃炎合剂属于复合维生素B液，含有维生素B族，酞胺和泛酸钙等，可对老年慢性萎缩性胃炎患者的胃肠道黏膜具有整合及修复作用，从而改善了胃肠道症状［4］。3.4.3 改善胃动力:经研究发现，胆汁中的去氧胆酸和石胆酸可对胃黏膜具有一定程度的损害。消胆胺由于可结合胆盐，防止胆汁酸对胃黏膜屏障的破坏而较常应用于临床;碳酸铝镁咀嚼片也可对胆汁反流性胃炎的治疗具有一定的疗效，此药物可在酸性环境下与胆汁酸进行结合，进一步消除了胆汁酸对胃黏膜的损害，同时在肠内碱性环境下释放胆汁酸，而起到临床治疗作用。其次，改善胃动力也可减轻胆汁反流对胃黏膜的破坏，改善慢性萎缩性胃炎的症状。临床常用的胃动力药物有胃复安、吗叮啉等。西沙必利可刺激肠肌神经元，加快平滑肌的蠕动，具有较好的改善胃动力及抗反流的作用;氯波比利为多巴胺受体拮抗剂，此药具有促进胃动力的功能，同时对胃黏膜血流量具有一定的改善作用［5］。

3.4.4 应用维生素治疗 经临床研究表明，叶酸、β胡萝卜素、维生素B12对胃黏膜萎缩、异型增生具有一定的治疗作用，既可对病变萎缩性胃炎进行治疗，也可对胃癌具有一定的预防作用。其研究指出，对中度以上伴肠化及异性增生的萎缩性胃炎患者，日服叶酸15～20 mg，每月肌内注射维生素B12500μg，1个月后减为日服5～10 mg，每3～6个月肌内注射1次维生素B12500μg。此方法可对胃癌的预防具有一定的临床意义［6］。

1 柯莹玲，单兆伟.542例慢性萎缩性胃炎患者中医辩证分型与病因分析.辽宁中医杂志，2006，33:161-162.

2 尹毅霞，潘小炎.慢性萎缩性胃炎的治疗现状与前景.右江民族医学院学报，2005，27:893-895.

3 叶任高，陆再英主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.379-380.

4 胡品津，曾志荣，林汉良，等.幽门螺杆菌的根除与萎缩性胃炎形成和逆转的动物实验研究.中华消化杂志，2000，20:155-158.

5 叶任高，陆再英，萧树东，等主编.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2002.392-397.

6 胡品津，曾志荣，林汉良，等.幽门螺杆菌的根除与萎缩性胃炎形成和逆转的动物实验研究.中华消化杂志，2000，20:155-158.