甲状腺功能亢进患者健康教育指导体会

李艳玉 闫艳芳

甲状腺功能亢进(甲亢)是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。良好的健康教育既能使患者掌握相关知识，也是保证手术成功的关键，我们对50例患者实行了专业健康教育，收到了良好效果，现将开展健康教育的体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3至10月我科住院的甲亢患者100例，其中男28例，女72例;年龄17～49岁，平均年龄33岁;患者均为中度甲亢患者，且无其他系统疾病。随机分为2组，每组50例。

1.2 方法 试验组由病房经过培训的健康教育小组成员进行健康教育;对照组由病房一般护士作一般性讲解及护理。

1.3 健康教育内容

1.3.1 心理卫生教育:甲亢患者由于过多的甲状腺素引起中枢神经系统兴奋性增高，常有急躁易怒、焦虑敏感的情况，所以护士应耐心的做好住院介绍，讲解情绪与疾病的关系，指导患者自我调节和控制情绪，使其保持良好心情，积极主动配合治疗。

1.3.2 解释注意事项:向患者耐心解释手术前各项检查的目的和方法以及提高基础代谢率测量准确性的注意事项。

1.3.3 饮食指导:指导患者进食高碳水化合物、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌食含碘食物，避免粗纤维食物，以减少对肠道的刺激。

1.3.4 睡眠护理:87.5%甲亢患者有睡眠功能障碍，睡眠质量差是影响其心理健康状况的一个重要危险因素，充分的休息和高质量的睡眠能降低大脑皮质的兴奋性，使患者乏力、疲劳减轻，神经兴奋性降低，减轻高代谢消耗以利于甲亢症状的控制［1］。所以首先我们要保持病室的安静整齐，向病室内其它患者做好宣教工作，为患者创造良好的休息环境，避免各种情绪和环境刺激，必要时通知主管医生，遵医嘱给予镇静药物。

1.3.5 药物指导:甲亢患者术前准备常用药物是卢戈氏碘，其主要作用是减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使甲状腺缩小变硬，利于手术剥离，减少术中出血，另外甲亢患者术前常用药物有盐酸普萘洛尔，其主要作用是减慢心率，降低基础代谢率，缩短术前准备时间。所以要向患者讲解药物的作用、服药方法及用药的准确性，使患者正确服药。

1.3.6 介绍手术的体位、手术方式及手术名称:为患者指导手术体位训练，即肩部垫一软枕，头尽量后仰，充分暴露颈部，3～5次/d，以适应手术时的体位。

1.3.7 术后护理 术后分阶段向患者介绍术后的体位、饮食、休息与活动，术后不适的原因及处理方法以及常见并发症的症状与防治等。

1.4 健康教育方法 (1)入院第1天由小组护士做小组成员介绍，介绍病区环境、主管医生、入院后注意事项及每天清晨测定基础代谢率的方法及要求并评价患者的掌握程度。(2)发放根据甲亢围手术期护理特点自行设计的调查问卷。了解不同患者所需知识，并针对所需知识进行讲解，并将所需知识写成卡片、手册，并在治疗的不同阶段让患者阅读，增强患者对疾病的了解和自我保健意识。(3)每天下午16∶00～17∶00播放甲亢教育专题录像带，看完录像带后当场考核患者对知识的了解程度，如让患者示范手术体位、放松训练，复述甲亢的饮食、休息、突眼的保护、服药方法等。(4)与医护人员交谈是最受患者欢迎的健康知识获得方式［2］。每天早晨由主管医生和健康教育小组成员一起查房，采取一对一方式进行疾病知识讲解及床边技术指导，必要时请病友现身说法，使患者获得比较系统而全面的健康知识，促进患者康复。

1.5 统计学分析计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者接受健康教育效果比较 见表1。

表1 2组患者接受健康教育效果比较n=50，例(%)

2.2 2组转归情况比较 2组均全部出院，试验组满意度98%(49/50)，对照组满意度84%(42/50)，2组满意度比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

健康教育是伴随整体护理而产生的一种解决患者护理问题的重要手段，其目的是使患者及家属了解有关疾病的发生、发展、治疗及预防的全过程。健康教育也是一种治疗方法，是患者的需要及患者有权力获得的一种服务，是整体护理重要组成部分［3］。但在健康教育的实施过程中，许多因素会影响健康教育的效果，如护理人员的素质、对相关知识的掌握程度、沟通技巧、护理人员的编制不足等，另外，实施健康教育的方式、时间、内容也会影响教育效果，我们对50例患者实施健康教育的过程中，尽量避免了以上影响因素，在选择健康教育小组成员时，我们选择的护士均为工作十年以上，专业知识丰富，有良好的沟通技巧的护士，在教育方式、时间、内容等方面，我们先对患者进行了问卷调查，根据调查结果，进行了有针对性的个体化健康教育，使患者很好的掌握了甲亢的相关知识，改变了自己的行为，能够积极主动配合治疗，缩短了住院时间，提高了治疗效果。护士是健康教育的传播者，不仅要掌握基础临床护理，还需要心理学、社会学、营养学、预防医学等各方面知识，通过开展健康教育，激发了护士学习的求知欲望，提高了护士的沟通交流能力，从而更好的为患者提供了优质服务，提高了满意度以及社会效益与经济效益。

1 睢青霞.健康教育在甲状腺功能亢进症患者中的应用.中国实用神经病学杂志，2009，12:69.

2 因雪梅，张云霞.围手术期患者健康教育需求的调查.护理研究，2000，14:239.

3 沙凤珍，李丰珍.影响健康教育的因素及对策.护士进修杂志，2001，16:135.