OEC管理模式在门诊手术室中的应用

李月红 吴伯娟 赵玉英 徐宝林 耿书琴

OEC管理模式，是海尔集团建立的一套成功的管理体系，O表示全方位，E表示每人、每天、每事，C表示控制和清理，即指全方位对每个人每一天所做的每件事进行控制和清理。其本质就是把企业核心目标量化到人，把每一个细小的目标责任落实到每一个员工身上［1］。我科自2009年将OEC管理模式运用到护理管理中，逐步探索出一套OEC护理管理方法，在提高护理质量、患者满意度和护理人员自身工作满意度等方面都有显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1至4月225例门诊手术患者。男110例，女115例;年龄7～79岁，平均年龄45岁;初中以下文化程度75例，高中以上150例。手术种类有头皮肿物12例，脂肪瘤53例，乳腺肿物85例，淋巴结切除30例，皮脂腺囊肿45例。随机分为试验组130例和对照组95例。

1.2 观察指标 手术器械准备完成率，物品准备完好率，贵重仪器保管、使用完好率，急救物品完好率、消毒灭菌合格率等。

1.3 应用OEC管理模式的方法

1.3.1 确定护理工作目标的责任体系:将OEC管理模式融入整体护理中，旨在规范服务模式，提高护理人员的服务意识，真正落实“以患者为中心，以质量为核心”的指导思想。OEC管理模式的本质是把每一个细小的目标责任落实到每一个员工身上。医院要实现“以质量求生存、创优服务谋发展”的兴院战略目标，必须强化每个护理人员每天、每项工作的目标责任。①明确管理目标责任:组织科室人员学习OEC管理模式的内容，结合本科室的工作特点制定相应的护理目标，规范科内工作流程，对科内的护理工作按照既定标准进行监控，及时发现可能存在问题的隐患，做到防患于未然。②明确工作目标责任，明确每项护理工作的细小标准，严格确保各项规章制度、操作规程及岗位职责的落实与执行，根据制定的标准进行自我检查、相互比较、自我调节。

1.3.2 细化护理工作目标的责任体系:①养成遵守规章制度的好习惯:科室建立健全各项规章制度并监督强化执行，各项护理工作流程的每个细节在每时每刻都按预定计划进行，并将标准量化、细化、透明化，以公开、公平、公正为原则，做到“事事有人管，人人都管事”。工作中人人按规定办事，医护人员共同遵守相关规则。每天做到“日清日高”即当日工作当日清理，每天都有一点提高。下班前10 min对自己的工作质量进行评价，及时完善不足，相互竞争，相互激励，使护理工作质量不断提高;②规范门诊手术健康教育制度，建立以人为本的护理服务程序:根据门诊手术特点，完善门诊手术患者围手术期的护理。因为门诊手术患者手术相对较小，手术种类多，手术部位不固定，患者流动性大，医患接触时间短，术后无法进行系统的观察及护理。术前准备和术后护理、康复训练等又均在无医护人员监护的情况下，由患者及其家属共同完成，由于他们对手术不了解，易造成恐惧和忧虑，心理压力大。因此，患者对手术相关知识的迫切需求，是护理人员进行健康教育的主要内容。我们将门诊手术健康教育需求内容进行规范化、程序化、制度化，使其既具有专业性又具有整体性，既注重有关疾病知识的宣教，又注重提高患者自我保健和自我护理能力知识的宣教，使患者及家属主动和被动接受健康教育指导，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理。以提高门诊手术室整体护理水平和护理质量。③量化考核标准:能以数量计算的工作尽量实行数量化管理。制定工作目标及达标考核标准，将各项目标量化为分数。考核内容:手术器械准备完成率，急救物品合格率，消毒灭菌合格率，贵重仪器完好率，技术操作合格率等5项质控标准;建全了护理操作流程，确保5项质控标准的实施。

1.3.3 成立质量监控小组:建立科室信息和个人考核本，对工作中发生的每件事，如工作流程调整、有关制度规定、护理人员存在的问题和优点等都进行记录。对于出现的问题及时思考并组织人员讨论，检查问题出现在何处，发现不合理之处及时调整，属于个人问题给予指出，视情节严重程度，扣除一定分值。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2009年质控小组检查结果见表1。

表1 OEC管理实施前后护理质量比较结果 例(%)

3 讨论

明确工作目标加强了全员质量控制意识。在护理工作中，护理人员的个人行为具有较大独立性，其个人素质、护理水平对护理质量结果影响较大。通过标准化管理，使每个护士都能明确并努力达到自己的工作目标。

量化目标考核提高了护士工作主动性。不同的护士在工作质量和数量上存在着不同的问题。为了使每个护士都能认识到自身缺点，我们将其工作质量目标考核标准量化、透明化，每位护士均参与到质量管理和达标考评中，大大提高了护士工作的主动性。满意度调查评选活动开展后，患者对护士工作满意度显著上升。

应用OEC管理模式推进了整体护理的开展。我们将整体护理工作质量标准列入考核范围，强化了“以患者为中心”的护理模式，结合OEC核心内容，制定出完整的护理方案［2］。质量标准的制定体现全员性、全过程性、全方位性、完整性及严密性。增强了护士全方位服务意识，能及时满足患者的合理要求，改善了护患关系，护理质量明显提高。

护理管理的目的在于组织及融合护理组织中的个人力量，使护理人员心甘情愿地为完成组织目标做出贡献。如何将护理组织内的每个人系统而科学地组织起来，使她们能明确组织目标，认真遵守组织规则及条例，分工合作、群策群力，高效优质地完成护理工作，是护理管理者要完成的重要课题［3］。OEC护理管理方法，就是通过确定护理目标责任体系、细化护理工作日清体系、落实护理人员的激励机制，使护理工作做到“事事有人管，人人都管事，管事凭效果，管人凭考核”，践行现代护理管理观，是实现提升护理服务效果的有效手段［4］。

1 张健主编.企业赢家.第1版.北京:中国致公出版社，2001.9-13.

2 何彩英.OEC管理模式在护理案例分析中的应用.护理管理杂志，2004，4:27-28.

3 姜小鹰主编.护理管理学.第1版.上海:上海科学技术出版社，2001.40.

4 王淑芳.分享管理模式在病区管理中的应用分析.齐鲁护理杂志，2010，16:103-104.