等离子低温射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎240例分析

刘 杰

(公安县人民医院耳鼻咽喉科，湖北公安434300)

慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，以黏膜充血肥厚及黏膜下有较广泛的结缔组织及淋巴组织增生为主要临床表现的慢性炎症。此病常发生于成人，病程长，症状反复，不易清除。2006年6月～2010年9月笔者应用广州华南牌SHP-Ⅱ型等离子射频五官科治疗仪治疗慢性肥厚性咽炎240例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 慢性肥厚性咽炎患者240例，均符合《实用耳鼻咽喉科学》中相关的诊断标准［1］。其中男126例，女114例，年龄14岁～58岁，平均36岁;病程6个月～10 a不等。临床症状主要为患者不同程度的咽干、咽异物感、痒感、灼热感、干燥感及微痛感，重者刺激性咳嗽、恶心。咽部检查慢性充血，且有增厚。与单纯性咽炎的区别在于咽后壁上有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡可散在分布，或融合成一大片，慢性充血。咽侧索也可增生变粗，在咽侧呈纵形条索状隆起。扁桃体切除术后，增生往往更明显。

1.2 治疗方法 先用1%丁卡因喷雾咽后壁三次，每次间隔3 min，治疗采用广州华南牌SHP-Ⅱ型等离子射频治疗仪，功率选择3档，输出方式为定时控制，将圆形射频治疗头接触咽后壁增生的淋巴滤泡，启动开关，以治疗点处出现白斑为度，一般单纯颗粒增生每部位通电一次即可，对成片增生组织或咽侧呈肥厚的治疗，分2次完成，时间间隔一周。术后局部用生理盐水漱口，酌情应用抗生素。术后4 d、15 d随访两次。

2 疗效观察

2.1 疗效评定标准 治愈:咽部症状基本消失，黏膜恢复正常，2个月无复发。有效:咽部症状减轻，增生滤泡明显减少。无效:咽部症状及体征无改善，或加重［2］。

2.2 治疗结果 治疗后1～3 d局部组织水肿，形成一层假膜;5～10 d后假膜逐渐坏死脱落;15～30 d组织细胞再生修复，黏膜上皮再生平复。234例治疗1次，6例治疗2次。240例中治愈148例，有效80例，无效12例，总有效95%。全部病例无治疗副作用。

3 讨论

慢性肥厚性咽炎多发生于成年人，病程较长，不易治愈，且四季均常有反复发作现象，给患者日常生活和工作带来诸多影响。病因多由于急性咽炎反复发作转变而成，喜食辛辣、或过冷等刺激性饮食，经常吸烟、饮酒、接触高温、粉尘、工业废气、过度疲劳或用声过度、情绪不定等均为其诱因［3］。慢性肥厚性咽炎治疗方法比较多，但多为对症治疗，疗效维持时间较短。近年来广泛采用光、微波等物理治疗以来，取得了较肯定的疗效。射频治疗技术与激光、微波相比，有独特的优势。

等离子射频的作用原理:探头产热后通过黏膜使组织内升温，引起蛋白质凝固，同时血管内皮细胞肿胀坏死，闭塞后血供中断，病变组织萎缩、坏死，即增生肥厚的组织被缩小或消除［4］。等离子射频具有以下优点:①治疗时探头热能穿透黏膜对下层组织起作用，因此对黏膜本身损伤较小，术后一般不遗留疤痕。②治疗区域与周围组织界限清楚，不易伤及正常组织。③在消融组织过程中，无炭化、汽化，无烟雾产生，因此不影响手术视野。④探头在60～80℃的温度下使组织蛋白凝固，从而闭塞血管，创面几乎不出血。⑤每次治疗时间短，创面小，因此术后不影响患者日常生活和工作。⑥仪器搬运轻巧，操作方法简单，门诊即能进行治疗。

综上所述，等离子低温射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎对患者均无明显副作用，疗效肯定，损伤小，治疗时间短，无出血，患者痛苦小，是治疗慢性肥厚性咽炎一种较好的方法，值得临床推广应用。

［1］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京:人民卫生出版社，1998:359-1 316.

［2］张少伟.射频治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察［J］.汕头大学医学院学报，2001，14(2):120.

［3］赵生林，赵 娟，乔利敏.射频治疗慢性咽炎506例［J］.陕西医学杂志，2005，34(6):757-758.

［4］桂晓钟，潘晓玲，赵 权.低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻喉杂志，2009，17(1):36-37.