经外周静脉置入中心静脉导管在CT增强扫描中的应用

艾红娟

（中国医科大学绍兴医院，浙江 绍兴 312030）

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是在外周静脉穿刺置管，导管头端位于上腔静脉，临床上广泛用于需要长期静脉输液、反复输入血制品、静脉输注高营养、化疗等患者［1］。CT增强扫描时，一般采用头皮针或静脉留置针注射造影剂。2007年3月至2010年5月，本院CT室对29例PICC患者行CT增强扫描时，通过PICC管注射造影剂，效果良好，无不良反应发生，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组39例，男29例，女10例；年龄45～79岁，平均年龄67岁；白血病4例，直肠癌13例，肺癌21例，淋巴癌1例；增强扫描部位：腹部27例，胸部12例。PICC均选用耐高压的单腔或双腔静脉导管，注射器采用meorao vistronym高压注射器，CT机为飞利浦16排螺旋CT，造影剂选用非离子型碘海醇注射液。

1.2 方法 高压注射器抽吸造影剂后排气待用，用聚维酮碘棉签消毒PICC管口后，抽取20ml等渗盐水冲洗PICC管，然后再与高压注射器连接，因为PICC头端位于上腔静脉，离心脏较近，所以采用低速率、低剂量而又不影响检查质量为原则［2］，输注造影剂完毕用等渗盐水20ml冲净导管再封管［3］。

1.3 结果 39例患者中，38例CT增强扫描成功，成功率96.5%，1例因导管不通畅未使用，改用外周静脉穿刺注入造影剂。

2 护 理

2.1 情感支持 护理人员关心、体贴患者，告知患者应用PICC途径注入造影剂，既减少了反复穿刺的痛苦，又不影响图像质量，使患者消除顾虑，积极配合。

2.2 体位摆放 胸、腹部CT增强，双上肢举过头顶，头部CT增强双上肢放两侧，防止肢体带来伪影。注射造影剂时肢体与PICC管保持平行，以保证管道的通畅，如经肘部静脉置管，要保持肘部平直不可弯曲。

2.3 造影剂注入速度及剂量 根据扫描部位和患者的年龄、体重等设定造影剂的注射速度及注射总量。注射速度一般为2～4ml／s，总量根据增强部位而定，头颈部一般70ml，胸部、腹部、盆腔一般80ml。

2.4 CT增强后护理 CT增强扫描结束后采用等渗盐水20ml脉冲式缓慢封管，当等渗盐水剩下0.5～1ml时，边退针、边推注以防血液反流；对高血液黏度的患者，等渗盐水封管后再用2ml肝素液（25U／mI）封管或用可来福无针密闭输液接头，可防止堵管［4］。造影结束后患者留观30min，无任何不适方可离去，告知患者多喝水，使造影剂尽快排出。

3 小 结

通过PICC管注射造影剂安全、可靠。注入造影剂前正确摆放患者体位，掌握造影剂注入速度和剂量，CT扫描结束后告知患者注意事项，做好PICC护理，防止堵管。

［1］Schwengel DA，Mcgready J，Berenholtz SM，et al.Peripherally inserted central catheters：a randomized，controlled，prospective trial in pediatic surgical patients［J］.Anesth Analg，2004，99（4）：1038－1043.

［2］赵斌，李萌.医学摄影技术学［M］.北京：人民军医出版社，2006：277.

［3］齐莉，田耕，朱雁.PICC置管101例相关问题护理会诊体会［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（1）：37－38.

［4］应笑卿.经外周静脉置管在老年患者应用中的问题及护理［J］.护理与康复，2005，4（4）：301.