麦冬的药理作用与临床应用进展

2011-04-08尤洁

菏泽医学专科学校学报 2011年1期

尤洁

（上海中医药大学附属龙华医院药剂科，上海徐汇 200032）

麦冬为百合科多年生草本植物Ophiopogon iaponicus（Thumb。）Ker-Gawl的干燥块根。麦冬性微寒，味甘，微苦，具有滋阴益精、养阴益气、清心除烦、润肠通便等功效，是常用中药之一。麦冬中含有多种甾体皂苷、BETA-谷甾醇、豆甾醇，黄铜类，化合物，氨基酸和麦冬多糖等成分，具有广泛的药理作用，临床应用较广。现就近年来对麦冬的药理作用和临床应用综述如下。

1 药理作用

1.1 对心血管系统的作用

1.1.1 抗心肌缺血和抗心律失常作用心肌营养血流量反映心肌细胞和心脏微循环内实际血流量，它直接提供心脏所需的营养物质，以保证心肌代谢的正常进行。周跃华等［1］研究证明麦冬总多糖和麦冬总皂甙均可不同程度地增加小鼠心肌营养血流量，并显示出一定的量效关系。

高广猷等［2］对异丙肾上腺素引起的大鼠心肌损伤进行实验，山麦冬总氨基酸（Tal）有着明显的保护作用。Tal可对抗心肌损伤引起的心电图ST段升高，显著抑制心肌组织中磷酸肌酸激酶（CPK）的释放，降低血清CPK水平，保护心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）的活性，减少丙二醛（MDA）的生成；Tal对垂体后叶素致大鼠心电图急性缺血性改变有明显的预防作用。高广猷、宋晓亮等［3］实验证明山麦冬总皂甙与Tal的作用相似，并能降低心肌游离脂肪酸的生成，缩小心肌梗死面积，减轻心外膜心电图ST段的变化。程金波等［4］实验表明麦冬提取物可使结扎冠脉所致心肌缺血犬的心外膜心电图，心肌酶谱（CK，CK-MB）急性心肌梗死范围（梗死区的绝对重量、梗死区占心肌的百分比）、心肌超微结构（线粒体、细胞核、肌原纤维核浆的改变及增生活跃间质细胞所分泌的胶原等）均有明显改善，并呈现出量效关系。徐德生等［5］实验证明麦冬活性多糖可拮抗垂体后叶素引起的S-T段抬高，可使大鼠冠脉结扎后升高的S-T段明显降低，同时降低动物血清中CK和抑制血清乳酸脱氢酶（LDH）含量升高，对心肌缺血造成的SOD降低和MDA增加有一定的抑制作用。可见，麦冬多糖可保护心肌，同时具有抑制心肌缺血造成的自由基生成增加和清除氧自由基的作用。

1.1.2 抗血栓形成和改善微循黄厚才等［6］实验证明环麦冬石油醚提取液、乙醇提取液和水提取液均可显著降低大鼠血小板的聚集率；黄厚才等［7］实验证明麦冬提取液（25g／kg，ig）还能明显扩张小鼠耳廓微动脉、微静脉，改善血液流态，加快血流速度。尤其是乙醇提取液的作用更明显。

血管平滑肌细胞（VSMC）的增殖在许多心血管系统疾病（如高血压、动脉粥样硬化）的发生起重要作用。周惠芳等［8］实验证明麦冬药物血清有明显的抗VSMC增殖作用，对高胰岛素、高脂血清等生长刺激因素引起的细胞形态学改变有一定的缓解作用。李民等［9］实验证明麦冬药物血清能明显促进人脐静脉内皮细胞（HU-VEC）线粒体代谢四甲基氮唑盐（MTT），具有良好的促HU.VEC增殖的作用，其机制与减少自由基、增加SOD活性、稳定细胞膜、促进VEC能量代谢、调节VEC的分泌功能等有关。VEC的增殖可增加毛细血管的密度，增加组织细胞的供氧量。可见，麦冬能改善微循环、抗血栓形成，可有效地防治血栓性疾病。

1.2 免疫调节作用余伯阳等［10］实验证明短葶山麦冬皂苷C可极显著地增加小鼠的脾脏重量，显著增强小鼠的碳粒廓清作用，对抗由环磷酰胺和60Co一γ射线照射引起的小鼠白细胞减少。马健等［11］实验证明沙参麦冬汤能显著提高正常大鼠腹腔巨噬细胞（Mψ）表面Ia抗原表达的阳性率，能显著提高大鼠Mψ抗体依赖细胞介导的细胞毒（ADCC）指数，还能使皮质酮（CORT）肌肉注射所致“阴虚”模型大鼠Mψ，Ia抗原表达阳性率的抑制及ADCC细胞毒活性的降低得到明显改善。

韩凤梅等［12］实验证明分别以60Co-γ射线全身照射和注射环磷酰胺造成小鼠免疫损伤，山麦冬多糖对小鼠免疫器官损伤有一定的恢复作用，能显著增加免疫低下小鼠的胸腺和脾脏重量，还能升高注射环磷酰胺小鼠的外周血白细胞数。

高潮等［13］实验证明烧伤后120 h内，小鼠腹腔Mφ的吞噬功能下降，酸性磷酸酶（ACP）活性减低，IL-15 mRNA表达发生波动，但没有明显增加，TNFaRNA表达显著增高。注射参麦注射液5 d后，Mψ的吞噬率和ACP显著升高（P＜0.01）。对IL一15 mRNA表达没有影响，但能显著降低TNFαmRNA表达（P＜0.01），显著提高烧伤小鼠的存活率（P＜0.05）。故认为烧伤早期腹腔注射参麦注射液能明显改善烧伤小鼠M的功能，提高伤鼠的存活率。

1.3 抗衰老作用衰老的自由基学说认为，自由基和脂质过氧化物引起的机体一系列氧化损伤是导致衰老的重要原因。大剂量D一半乳糖可引起动物的糖、蛋白、脂肪代谢障碍，从而导致机体脂质过氧化物含量增加，红细胞免疫功能下降等，导致衰老。张易水等［14］实验证明麦冬水煎剂能提高D-半乳糖模型大鼠红细胞的SOD活性，降低血清MDA含量，增强机体总抗氧化能力，拮抗自由基对生物膜的损伤，并能提高衰老大鼠红细胞C3b受体花环率及肿瘤红细胞花环率，降低免疫复合物花环率，提高机体的免疫力，延缓衰老。王智杰［15］研究也显示麦冬水煎剂可显著提高大鼠脑组织SOD和肝组织谷胱甘肽氧化物酶（GSH-Px）的活性，显著降低肝细胞MDA的含量，表明麦冬水煎剂可间接提高机体抵御自由基对生物膜的脂质过氧化损伤，从而发挥抗衰延寿作用。

1.4 降血糖作用给予麦冬多糖灌胃，能使正常小鼠血糖水平明显降低，且在药后6 h和12 h的作用呈现量效关系，也能明显抑制由葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶诱发的小鼠高血糖反应，并认为其作用可能是通过促进胰岛B细胞分泌胰岛素，抑制葡萄糖在小鼠肠道吸收，抑制体内糖原分解等实现的［16-18］。

1.5 耐缺氧、抗疲劳作用在常压下，短葶山麦冬皂甙C可极显著地延长小鼠的存活时间［10］。许燕萍等［19］实验证明在大鼠颈总动脉结扎所致脑缺血实验中，结扎前给予麦冬多糖可使给药组结扎后脑内乳酸含量较模型组显著降低（P＜0.05～P＜0.01），从而减轻酸中毒，保护缺血组织，防止细胞损害。提示麦冬多糖对脑缺血损伤有抗缺氧保护作用。莫正纪等［20］实验证明小鼠游泳实验表明麦冬氨基酸和麦冬多糖具有一定的抗疲劳作用。

1.6 抗肿瘤作用麦冬多糖能抑制S180肉瘤和腹水瘤的生长，对小鼠原发性肝癌实体瘤也有一定的抑制作用［11，18］。

2 临床应用

2.1 治疗心绞痛王文霞等［21］对32例冠心病心绞痛患者男l8例，女l4例，年龄（75±5）岁，病程（8±5）年进行观察，其中，稳定型劳累性心绞痛20例，恶化型劳累性心绞痛6例，自发性心绞痛6例，均用过地尔硫革和单硝酸异山梨酯2个月无效后加用生脉注射液60 ml于5%葡萄糖或0.9%氯化钠250 ml静滴，每日1次，连续14 d。结果症状总有效率78%，心电图总有效率66%，对劳累型心绞痛疗效显著。血清高密度脂蛋白胆固醇、SOD活性显著升高（P＜0.01），凝血因子I显著下降（P＜0.01）。闵桂芳等［22］将90例冠心病心绞痛患者随机分为常规药物治疗组（对照组，30例）和常规药物加参麦注射液治疗组（治疗组，60例）。结果治疗组总有效率和显效率分别为96.7%和78.3%，对照组总有效率和显效率分别为76.7%和40.0%（P＜0.01）。

2.2 治疗心律失常、心功能不全游敏生等［23］对20例病态窦房结综合征（SSS）患者进行观察，应用参麦注射液80～100 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，15 d为1个疗程，治疗2个疗程。治疗后心率明显加快（P＜0.01），窦房结恢复时间（SNRT）明显缩短（P＜0.05），校正窦房结恢复时间（CSNRT）明显缩短（P＜0.01），总窦房传导时间（SACTfT′）缩短（P＜0.05），结果表明，参麦注射液治疗SSS有效。

邹超英等［24］对57例冠心病心律失常、心功能不全患者进行观察，随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、性别、合并症及病程方面差异无显著性。治疗组用参麦注射液静滴，每日1次，对照组用能量合剂，每日1次，均以15日为1个疗程，并均配合使用抗心律失常、抗心力衰竭药。结果临床疗效治疗组总有效率90.0%；对照组显效6例，有效11例，总有效率63.0%（17／27），两组P＜0.05。心律失常改善情况：治疗组显效l6例，有效l0例，总有效率86.7%（26／30）；对照组显效5例，有效11例，总有效率59.3%（16／27），两组P＜0.05。

2.3 治疗糖尿病黄琦等［25］选择47例2型糖尿病患者进行观察，口服麦冬多糖胶囊（含麦冬多糖2 g），每日4次，疗程1个月。治疗后，患者空腹血糖和餐后2 h血糖较治疗前有明显下降，能使周围组织对胰岛素抵抗降低。

2.4 治疗萎缩性胃炎杨焰［26］对32例经胃镜检查确诊为萎缩性胃炎的患者进行观察，以沙参麦冬方治疗2～6个月。结果总有效率100%。

2.5 治疗久咳不愈戴子辰［27］对142例的患者进行观察，随机分为两组治疗组给予麦冬补肺汤，每日l剂，对照组服氨苄青霉素胶囊和盐酸溴己新治疗。疗程7 d，l～2疗程后复查。结果：治疗组治愈58例（55%），好转4l例（38%），总有效率93%；对照组总有效率8l%，两组比较，P＜0.05。故认为麦冬补肺汤治疗多种原因引起的久咳不愈有效。

综上所述，麦冬具有养阴生津，润肺清心之功效。用于肺燥干咳，虚劳咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘等症。《本经疏证》曰：麦门冬，其味甘中带苦，为得之而能输精上行，肺得之能敷布五腑，故神旺而气随之充也。”与麦冬养阴生津，润肺清心功效相关的药理作用是增强免疫功能，抗过敏，平喘，改善心功能，抗心肌缺血，抗心律失常，延缓衰老，降血糖以及镇静作用，麦冬皂苷，麦冬多糖是其主要有效成分，值得进一步研究。

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