米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭疗效观察

宋卫娜，宋春华

（德州市人民医院，山东 德州 253014）

重症肺炎合并心力衰竭是临床上常见的儿科危重症。我院2009年1月～2011年1月采用米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭50例取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 重症肺炎合并心力衰竭患儿50例，其中男性28例，女性22例，年龄3～36个月，病程2～5 d，均符合《实用儿科学》中肺炎合并心力衰竭的诊断标准［1］。两组在年龄、性别、病程、病情等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 将50例患儿随机分为治疗组和对照组。两组均在常规吸氧、心电监护、有效抗生素抗感染、纠正心衰（西地兰等）等治疗基础上，其中治疗组给米力农持续静脉滴注，剂量为0.5 μg/(kg.min)；对照组给予多巴胺持续滴注，剂量为3～5 μg/(kg.min)。米力农和多巴胺，各组24 h持续给药3～5 d。

1.3 观察指标 采用床边心电监护，分别记录患儿诊疗前后呼吸、心率、血压等指标变化，结合临床症状、体征消失情况,注意治疗过程中的不良反应，用药前后测定血常规、肝功、肾功及心电图检查。

1.4 疗效判定 显效：临床症状、体征消失，心电监测指标恢复正常范围；有效：临床症状、体征好转，心电监测指标接近正常；无效：临床症状、体征无好转或加重。

1.5 统计学处理 所获数据采用χ2检验。

2 结果

两组治疗5 d后，临床疗效：治疗组28例，显效20例，有效7例，无效1例，有效率为96.43%对照组22例，显效9例，有效8例，无效5例，有效率77.27%。两组比较,(P＜0.05),差异有显著性。

副作用：两组在治疗前后均检测血常规、肝功、肾功无异常改变，心电图无异常改变，治疗组无副作用。

3 讨论

婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭是儿科较常见危重症疾病，也是造成患儿死亡的主要原因之一。患儿机体未发育完善，以及机体免疫力较差，因肺部感染可导致肺循环阻力增高，促使肺动脉压力升高，以及病毒、细菌、缺氧等因素可造成心肌损伤，导致心力衰竭，心肌泵血功能减退，心搏出量不能满足全身组织代谢需要。临床表现为在发热、咳嗽、喘憋等呼吸道疾病症状基础上，突然烦躁不安、呼吸困难、面色苍白或发灰，安静时呼吸、心率快，肝脏肿大等，病情进展快而重者可致多脏器功能衰竭而死亡。多巴胺中等剂量应用可是总周围血管阻力下降，但是可使肺血管阻力增加，而多巴酚丁胺易产生耐药性，对婴幼儿疗效差，且易致心律紊乱，使得在肺血管阻力增高如肺炎合并心力衰竭时的应用受到限制［2］。米力农为第二代磷酸二酯酶III（PDE-III）抑制剂，经β受体旁道途径起作用［3］，半衰期短，目前主张24 h持续给药。我们用米力农维持量持续给药，临床疗效满意，说明维持量米力农持续静脉滴注治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭是有效的，且疗效优于多巴胺。米力农的不良作用有血压下降、血小板减少和严重的室性心律失常，本组患儿用药前后检测血、尿常规，肝、肾功能及血小板计数均无异常，血压、心律、心电图无明显改变。因此，维持量米力农短期持续静脉滴注治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭是有效且安全的。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2003.

［2］韩秀珍.小儿心力衰竭的治疗［J］.小儿急救医学杂志，2003，10（3）：182-183.

［3］刘丽娟，王强，高修仁.磷酸二酯酶Ⅲ抑制药的临床应用及进展［J］.新医学，2006，37（10）：677-678.