老年患者静脉穿刺的技巧

樊艳宏,王红梅＊,苏进秀,张莉丽

(枣庄矿业集团中心医院,山东 枣庄 277000;⋆薛城区陶庄镇中心卫生院)

老年患者各系统组织细胞老化，皮下组织疏松，消瘦衰竭，血管弹性与韧性差，多数患者的静脉不易显露，而住院期间又需长期输液，在临床工作中，由于护理人员的技术和患者的个体差异，常发生穿刺困难以至穿刺失败。为此，我们近年来作了一些研究，取得了满意效果，现报道如下。

1 穿刺前的准备

扎止血带前，选择穿刺的肢体用双手自上而下按摩，使肢体末端的血液增加，血管明显暴露，便于穿刺。

2 穿刺部位的选择

老年患者静脉较细小，皮下脂肪少，血管硬化，末梢血管壁变厚，缺乏弹性，静脉脆而硬，血管活动度较大，穿刺时易滑动，回血缓慢，凝血较快，造成穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解老年患者血管的生理特点。在选择穿刺部位时，从远心端至近心端，选择浅层细小静脉，向心或逆心方向穿刺。看清走向，摸清深浅和粗细，充分暴露充盈后，再行穿刺。

3 进针的方式

老年患者在静脉穿刺时常处于紧张状态，对痛觉敏感。如在静脉上方以30°角将穿刺针的斜面向上快速刺入皮下，然后将针体轻压皮肤平行刺入血管，切忌刺入皮内，而造成疼痛加重，切忌将静脉挑起，以防刺激针眼及周围组织造成疼痛，进针长度根据刺入血管回血的情况而定。回血后要轻轻地慢慢地松开压脉带，缓慢打开输液器，不但可减轻机械损伤造成的疼痛，也避免因回血后继续进针穿透静脉壁而致穿刺失败。

4 拔针的手法

拔针时先分离胶布，只留压针眼棉球，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压针眼，按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。常人出血时间为3 min，凝血时间为3～5 min，根据老年患者血管的特点，在拔针后按压时间一般为5～6 min，才能有效地防止皮下出血，不影响下次血管显露。

5 影响浅小静脉穿刺成功的因素

1）患者的个体差异。应按体质的胖瘦、病情长短、衰竭程度和有无脱水状况等。因人而异进行静脉穿刺。2）操作者的心理素质。技术是否精湛，操作时精力是否集中，情绪是否稳定，能否正确对待患者的刺激性语言，这些直接影响护理人员情绪的稳定性和动作的协调性。3）患者的心理因素。静脉条件不好的患者经多次穿刺后，一定程度上以产生恐惧心理，末梢血管收缩。在操作前与患者轻松交谈，使患者情绪稳定，可提高穿刺的成功率。4）外界因素。寒冷天气、较低室温也可造成末梢血管收缩，不利穿刺，可让患者用温水浸泡十分钟或局部热敷，血管充盈后再行穿刺。

总之，根据患者的特点、病情、血管条件采取有效护理措施，用爱心和过硬的护理技术，使患者在良好的氛围和轻松愉快的心境中顺利得到各项治疗护理，充分体现以患者为中心的服务宗旨，避免输液并发症，提高老年患者输液的安全性和满意度。