老年患者静脉穿刺成功1280例

孟亚男曹长英韩玉娟

（枣庄矿业集团中心医院，山东 枣庄 277000）

静脉穿刺是临床应用最广、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救患者的主要措施［1］。笔者通过临床护理实践总结了老年患者静脉穿刺的技巧，现报道如下。

1 临床资料

2002年7月～2010年10月，笔者共静脉刺1280人次，均为退休人员，其一次穿刺成功率达97.5%；

2 体会

2.1 心理素质 护士的心理素质是决定静脉穿刺成功的关键之一。护士的操作熟练沉着、冷静、自信，会使静脉穿刺成功率就高，而这种心理素质，来源于临床经验积累及他人（同事、患者和患者家属）的鼓励。

2.2 穿刺部位的选择 静脉穿刺时应根据老年患者控制能力、意识、体位、病情、病程、溶液种类、输液时间、静脉状况或即将手术的部位来选择穿刺的部位。常用的上肢浅静脉有手背静脉网、肘正中静脉、贵要静脉、下肢有足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。一般选择暴露的，较粗的，平直易固定的血管，如上、下肢、肘部的表浅静脉［2］。触摸血管，测定血管的充盈情况。

2.3 穿刺技巧

2.3.1 看 根据血管的条件，首选粗、直、有弹性、不滑动的血管。输液时间长的老年患者，应由远心端至近心端选择穿刺点。

2.3.2 找 选择左右手相的静脉穿刺，不宜在一条血管上反复穿刺，避免增加再次穿刺的难度和增加患者的疼痛，应仔细找未穿刺过的血管。

2.3.3 摸 对于皮下脂肪较多的患者，扎止血带后，在血管充盈状态下，可用手指触摸，通过指感找静脉血管。

2.3.4 压 对于有严重水肿的患者，尽量选择中心静脉置管，如情况不允许，可在扎止血带后挤压局部，将水肿挤压至外围后，即可发现血管，但穿刺动作要快。穿刺后，挤压输液管下端的橡皮管是否回血确定穿刺针是否在血管内。

2.3.5 对于血管不明显者，可按摩手背，然后扎紧止血带，再按摩手背，配合拍打法，直至血管显露、血管充盈。

2.4 穿刺方法 理论上静脉穿刺进针的角度为20°，但老年人的血管壁厚、硬、易滚动，进针的时候应选择从血管的上方直接进针，首先平行持针柄，作用力在针柄处，看准目标进针，进针角度约15°。角度大，不宜掌控针头，易扎穿血管壁；角度低，针头在皮内行走的路径过长，针头在血管上方滑动不易进入血管。操作时，嘱患者手指稍弯曲，一般不用握拳，以免因张力压瘪已充盈的血管。根据老人血管的特性，护士绷皮肤的手力度应适宜，达到既固定血管，又没有压瘪血管的目的。输液器的活塞，尽量夹在皮管上端。

为了保证老年患者长期治疗的需要，应有计划地使用静脉穿刺，避免在一条静脉上反复穿刺，应先由远端静脉开始，密切观察穿刺部位，如有异常，双侧肢体交替穿刺。

［1］杨永娟.老年患者静脉穿刺技巧[J].中国校医，2008，22（2）：214.

［2］李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2007：287.