低温等离子腭咽成形术32例

郭力群，霍权军，韩畅宇

（宁夏新协和医院，宁夏 银川 750004；*宁夏医科大学第二附属医院）

低温等离子腭咽成形术32例

郭力群，霍权军，韩畅宇＊

（宁夏新协和医院，宁夏 银川 750004；*宁夏医科大学第二附属医院）

目的 探讨采用低温等离子技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法应用低温等离子进行切除或消融扁桃体并配合软腭切开及局部打孔减容术32例。结果治愈24例，占75%；显效5例，占15.63%，有效2例，占6.25%；无效1例，占3.12%；总有效率为96.88%。结论低温等离子腭咽成形术手术微创、无痛、出血少、治疗周期短，总有效率高，值得推广应用。

低温等离子射频消融手术；腭咽成形术；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征/治疗

腭咽成形术（UPPP）是近年来采用的一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方式之一，而低温等离子射频消融手术（CAUP）即通过低温等离子射频消融的方法完成上呼吸道成形手术，具有安全高效的特点，现已被引入临床应用［1-2］。为此我们自2008年5月～2010年12月应用CAUP行腭咽成形术32例，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者32例，男28例，女4例，年龄28～55岁，平均年龄42岁。病史2～20年。均符合OSAHS诊断标准，全部患者均有睡后打鼾、呼吸暂停。呼吸暂停每次最长115 s，最短15 s。合并高血压8例，肺心病3例，肥胖者12例，记忆力减退者12例，白天嗜睡者6例，晨起头痛者8例。

1.2 手术方法 患者取半坐位，1%地卡因液喷雾咽部麻醉两次，再用1%利多卡因加1‰肾上腺素液行腭咽部浸润麻醉。我们的CAUP手术通常采取扁桃体切除再配合软腭切开及局部打孔减容的方法。扁桃体摘除可采用传统术式，也可用等离子刀切除。用低温等离子反射55号刀头，采用在4～5档功率，因术中要求不断冲洗刀头方能持续形成等离子体，刀头才能正常工作。即先将射频头蘸取生理盐水，于双侧腭咽、腭舌弓斜向外上中段45°切开，暴露腭帆张肌，既而用刀头将悬雍垂下1/3切除，后在软腭切口部于软腭外上方向打孔，沿腭咽弓、腭舌和咽侧索分别打孔［1-3］。

2 结果

2.1 诊断标准 依照OSAHS疗效评定标准进行评测［2］。

2.2 疗效 治愈24例，占75%；显效5例，占15.63%，打鼾、呼吸暂停明显减轻；有效2例，占6.25%，鼾声、憋气及自觉症状改善；无效1例，占3.12%，打鼾、呼吸暂停等症状无改善。总有效率为96.88%。

3 讨论

OSAHS患者清醒时只有单纯腭咽区阻塞，而睡眠时还可有腭咽区和舌咽区同时阻塞或腭咽区、舌咽区和喉咽区同时阻塞［1，3］。因此区域结构的复杂性必然要求采用具备术中准确、快速且安全，术后水肿轻、恢复快等优势的手术方法。而低温等离子治疗的基本原理是低温切割或消融即利用等离子体的频之能量，以40～70℃的低温进行组织切除，以避免组织损伤，并可明显减轻患者的痛苦和缩短康复的日期。这种方法与传统和激光、微波等手术比较有更多的优点［2，4］。21世纪初在国外已被广泛应用，国内开展不久，其临床效果已得到人们的认可。我们开展CAUP手术经两年多的临床实践认为，其微创、无痛、出血少、治疗周期短，总有效率高，值得推广应用。

[1] 邱蔚六，张震康，张志愿.口腔颌面外科学[M].第6版,北京：人民卫生出版社，2008：547-548.

[2] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版,北京：人民卫生出版社,2008：385-387

[3] 胡荣党，张秀华，潘可风，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道阻塞的动态MRI分析[J].中华口腔医学杂志社，2006，41（4）：222-225.

[4] 谢涛，韩畅宇，王少云，等.腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床体会[J].宁夏医学杂志，1997，19（1）：24.

R782.2

A

1008-4118（2011）03-0050-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.27

2011-08-12