C反应蛋白浓度与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗相关性分析
2011-04-03余碧雅
余碧雅
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种病因复杂涉及内分泌及代谢紊乱、神经和卵巢调节失控等多种因素，多见于育龄期妇女，发病率约占5%～10%[1]，其发病机制尚不明了，但胰岛素抵抗及高胰岛素血症与其发病机制密切相关，临床证据证实PCOS肥胖型患者糖尿病及心血管疾病的发病率明显增加[2]。最新资料表明PCOS患者慢性亚临床炎症因子水平升高，可能对PCOS的发病过程有重要的影响[3]。本实验研究慢性炎症因子C反应蛋白(CRP)在PCOS患者血清中的变化，探讨其与PCOS患者胰岛素抵抗的相关性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
患者均来自2006年10月～2010年5月期间我院门诊及住院的患者，诊断标准参照2003年鹿特丹会议PCOS的诊断标准,年龄18～38岁,平均年龄(23.21±2.67)岁,其中正常体质量者19例,体质量指数19.6～24.6kg/m2;肥胖患者21例,BMI＞25kg/m2。对照组选取本院44例健康职工做对照组，其中肥胖者24例，正常体质量者20例。对照组入选标准：其月经周期正常;基础性激素水平无异常;均行B超检查排除卵巢多囊改变。所有入选对象实验前均无近期感染史，无其他内分泌系统疾病，3个月内无服用激素类药物史。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
所有研究对象于月经周期3～5d或闭经者B超监测无优势卵泡时,晨空腹采血，标本为3mL静脉血清。同时测量身高、体质量。
1.2.2 检测指标及方法
应用化学发光法检测标本血清中FSH、LH、PRL、E2、T、FINS水平，药盒购自南京建成生物工程研究所。血糖用氧化酶法。采用荷兰全自动生化分析仪测定外周血CRP,药盒购自芬兰Orion Diagno sitica公司。ISI=1/（FPG×FINS）表示胰岛素敏感性。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0计算机软件,计量资料均以(x±s)表示。多组间临床变量的比较采用方差分析, 组间两两比较采用直线相关分析。
2 结果
PCOS组LH、FSH、T、FPG、FINS、CRP值均显著高于对照组，ISI显著低于对照组，其他内分泌指标无统计学差异，见表1。PCOS组和对照组血清CRP水平与BMI呈显著正相关,与ISI呈负相关，见表2。
表1 PCOS组和对照组检测指标的比较(x±s)
表2 PCOS组和对照组CRP和BMI、ISI的相关性
3 讨论
本研究检测肥胖与正常体质量的PCOS患者和正常对照组的CRP水平探讨CRP与PCOS患者的胰岛素抵抗的关系。结果发现,PCOS患者体内CRP水平显著高于对照组患者（P＜0.05）,证实PCOS患者体内可能有慢性亚临床炎症，其发生心血管疾病危险性高于正常人群。本研究结果还显示PCOS组和正常对照组相比LH、FSH、T、FPG、FINS、CRP、ISI有显著差异，表明PCOS患者体内存在高胰岛素、高雄激素血症、胰岛素敏感性下降等临床特征。本试验相关性分析发现在PCOS组和对照组CRP水平和BMI呈显著正相关，与ISI呈显著负相关。这提示血清CRP浓度不仅与BMI之间存在相关性,同时慢性炎症的发生也可能是胰岛素敏感性降低的原因之一。
综上所述，在PCOS的发生发展过程中，慢性炎症反应和胰岛素抵抗共同起到了重要的作用。其中CRP作为亚临床炎症的标志物，可能是连接PCOS患者慢性炎症状态和胰岛素敏感性下降的重要细胞因子，其与肥胖[4]作为相关因素可能共同参与了PCOS患者的心血管疾病的发生和动脉粥样硬化病变的形成。因此,早期改善PCOS患者的慢性亚临床验证状态、改变生活方式降低体重有助于预防及降低心血管疾病的发生。
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[4] 王立斌. 不同体重多囊卵巢综合征患者内分泌和代谢指标相关分析[J].当代医学，2011,17（4）：85-87.
