第五轮河南省全球基金疟疾项目结题报告

刘颖 周磊 张红卫 陈建设 许汴利

第五轮河南省全球基金疟疾项目自2006年10月1日正式实施，项目覆盖6个市15个县227个乡镇，目标人群为900万人，覆盖人群为1000万人。经过四年的项目实施，各级项目办对项目管理有了较深刻的认识和理解，管理能力有了显著的提高，最终高质量的完成了各项项目活动。现将项目工作报告如下：

1 主要项目指标完成情况

1.1 人员培训 项目实施期间，共完成了对6710名县、乡、村各级专业技术人员的培训。

1.2 病例治疗 四年间，以氯喹、伯喹8天疗法共治疗疟疾病人和疑似疟疾病人41452人次。

1.3 休止期治疗 对1年内有疟史或疑似疟史者进行治疗，并在少数发病较高的乡、村对病人家属、四邻开展休止期服药，四年间共休治53364人次。

1.4 项目督导 各级项目办分别对54个县、832个乡镇、9180个村进行项目督导和评估；对52个县、1673个乡镇卫生院开展了镜检督导工作。

1.5 主动病例侦查 在项目实施地区共开展了480次主动病例侦查。

1.6 疫点处理 在发现的200个疫点进行了室内滞留喷洒。主要项目指标完成情况见图1。

1.7 经费使用情况 省项目办收到项目经费（人民币）1,557,934元，支出金额1,552,000元，结余934元。经费使用率及完成率达99%。

2 M&E指标（督导和评估指标）

2.1 疟疾流行水平 2006年基线调查疟原虫镜检血片阳性率0.47%（107/2,2833），2009年调查显示疟原虫镜检血片阳性率0.11%（24/22787），较基线降低了76.59%。

2.2 调查的前两周内的疟疾病人在发热24小时内得到抗疟药规范治疗的比例 2006年基线调查前两周内的疟疾病人在发热24小时内得到抗疟药规范治疗的比例是14.40﹪，2009年调查显示规范治疗的比例是44.13%。

图1 主要项目指标完成情况

2.3 项目地区疟疾病例在一周内从村级报告到乡镇的比例2006年基线调查项目地区疟疾病例在一周内从村级报告到乡镇的比例是27.1%，2009年调查显示报告的比例68.86%。

3 主要项目活动

3.1 建立项目组织 为保障项目活动的实施质量，各级均成立了全球基金疟疾项目办公室、项目领导小组、专家技术指导小组。项目办公室负责项目的具体实施，专家技术指导小组从技术培训、项目督导、活动方案制定、疑难问题的解决等方面给予指导，从技术层面为项目的实施提供保障，使各项项目活动顺利实施。

3.2 完善各种制度 省项目办完善了资料管理、物资管理、经费管理和药品存储管理等各种制度，为项目的规范运行奠定了基础。

3.3 培训人员 为了提高各级项目的管理和执行能力，省项目办加强了对各级的管理和技术培训工作，举办疟原虫镜检技术培训班5期，培训了189名县乡镜检员；在县级举办11期疟防知识培训班，培训了238名乡镇卫生院人员；在乡镇举办了227期疟防知识培训班，对5581名村医就疟疾的诊断、治疗和报告进行了培训；举办了16期疟疾监测及暴发流行应急反应能力培训班，对702人进行了培训。这些培训，为项目的顺利实施提供了必要的条件。

3.4 宣传疟防知识 为227个项目乡镇多次印刷宣传材料，结合“全国疟疾日”等宣传活动，采用刷标语、发宣传单、媒体宣传等方式对居民、中小学生和企业职工进行疟防知识的宣传。

3.5 与高疟区私营企业合作，加强工人的疟疾防治 先后与10个县高疟区私营企业合作，加强工人的疟疾防治：为工人提供蚊帐、杀虫剂等防蚊用品；项目办分发疟防宣传材料对工人进行宣教；对工人进行现场诊断，对疟疾病人进行现场治疗。

3.6 基线调查和专项调查 先后于2006年和2009年在15个项目县开展了两次基线调查；在10个县开展了以评估流行情况、漏报水平的调查。

3.7 媒介监测 2007～2010年，在流行季节的6～10月开展媒介监测，选择桐柏县、永城市和淮滨县为哨点，对当地媒介按蚊的栖性、习性、密度及抗药性进行监测，结果显示哨点地区疟疾传播媒介以中华按蚊为主，其中永城和淮滨只有中华按蚊，仅在桐柏发现嗜人按蚊，比例也很小（＜5%）；抗药性结果显示中华按蚊对DDT和溴氰菊酯均有抗药性。

3.8 主动病例侦查 由县级项目办组织乡镇卫生院实施，主要目的是搜索发现疟疾病例，掌握疟疾发病的实际情况，四年共进行480次主动病例侦查。

3.9 疫点处理 疫点是指出现疟疾病例并具有传播条件的自然村，由县项目办根据实际情况，判定疫点性质，制定处置方案，四年间共发现200个疫点，并对这些疫点进行了室内滞留喷洒。

3.10 项目督导 按照项目工作计划，每年对所辖项目单位督导一次，督导内容应紧密围绕工作计划活动、督导与评估指标进行，着重对常规管理、项目报表与资料管理、培训和会议、专项调查、病例治疗等活动进行督导。共接受LFA与国家项目办组成的联合督导组对河南省进行的四次督导，各级项目办分别对54个县、832个乡镇、9180个村进行项目督导和评估。

4 讨论

各级政府及卫生行政部门都很重视、支持项目的开展，给项目开展营造了良好的管理氛围；项目实施过程中，各级项目单位及时转变思想观念，按照全球基金的管理理念和运作模式实施项目，不仅确保了项目的圆满结束，也为其他工作提供了可借鉴的经验；省项目办组织人员制定项目管理规章、制度和技术方案，为项目执行提供管理和技术依据。

基层项目单位人员缺乏、素质偏低，项目执行能力有待提高。对此需要进一步加强项目培训、技术培训和管理培训，加强能力建设，提高项目管理水平、技术水平。部分基层工作人员特别是乡镇、村级工作人员平时工作繁忙，其它任务量大，对开展项目活动积极性不高。对此一方面要加强宣传教育和管理，提高他们对项目工作重要性的认识；另一方面对做出成绩的基层工作人员要及时给与表扬和鼓励，提高他们参与项目活动的积极性。乡镇卫生院镜检能力参差不齐,主要原因有开展镜检效益较低、工作费时、费力、技术要求较高等，加之专业技术人员流动性较大，部分经过培训的技术人员转岗、下岗或另谋工作。针对人员流动性大的问题，需要卫生行政部门给与关注，协调解决，保持镜检队伍的连续性。针对镜检能力较差的乡镇卫生院，需要加强镜检督导，培养市级、县级师资力量，做好指导和带教工作。