糖尿病患者利器类医疗废物的自家管理

王 玲(荆门石化医院内科，湖北 荆门448000）

糖尿病是一种终身代谢性疾病，多数患者于疾病稳定期在家中自我监测血糖和注射胰岛素。特别是笔式胰岛素注射因具有简便易学、剂量准确、方便耐用、无痛、效佳等优点，已较为广泛地运用于糖尿病患者[1]。临床和社区护理人员在对患者或家属进行胰岛素注射和血糖监测的指导时多注重介绍其具体的操作方式方法和用药注意事项，但对其自家注射胰岛素和血糖监测时使用的注射针头和采血针等利器及其它医疗废物如何处理往往被忽视，导致患者和家属等被利器刺伤的现象时有发生。对此我们为自家监测血糖和注射胰岛素治疗的患者增加了如何管理利器的教育和指导，并收到了较好的效果。现介绍如下。

1 自家管理方法

1）收集制作家用利器盒的材料。选用带盖的废弃口服药塑料空瓶或带盖的废弃洗涤用品塑料空瓶。医疗废物警示标识贴(由医院或社区诊所免费提供）。

2）使用方法。先准备好带盖的废弃口服药塑料空瓶或带盖的废弃洗涤用品塑料空瓶(下称利器盒），并在瓶体上张贴医疗废物警示标识贴备用，患者在注射胰岛素或和监测血糖前将利器盒盖打开，注射或采血完后将取下的注射针头和采血针头以及用于消毒和按压穿刺点的棉签和其他一次性医疗用品放入利器盒内，然后盖紧瓶盖放在安全处。当利器盒内容物达到3／4满时不再使用，盖紧瓶盖后在瓶盖与瓶体衔接处再张贴一张医疗废物警示标识贴封口，并就近交给社区医疗服务机构或医院集中按医疗废物处理。

2 效果与分析

1）可有效减少患者自身遭受污染利器伤害。糖尿病患者使用利器后如管理不当，随意丢入垃圾桶内，患者在清理、捆扎垃圾袋时均有被污染利器刺伤的可能，因糖尿病患者本身机体抵抗力较低，如果遭受利器伤，其一是皮肤的完整性被破坏易导致感染，其二是其伤口较一般人群难以愈合和感染难以治疗，均可使糖尿病患者病情加重和产生其它并发症。

2）可有效减少患者家属和社区保洁员等遭受利器伤害，以及由此导致的血源性疾病社区传播现象。因我国乙肝感染者和乙肝病毒携带者较多，如糖尿病患者同时为乙肝感染者或乙肝病毒携带者，因其使用的利器均带有血液，如刺伤患者家属或和社区保洁员均有导致他们感染相应血液性疾病的风险。据报导，针刺或接触污染的血液而感染HIV的机率为0．3%，如暴露于含有HBV的血液或体液，其感染率为6%～30%[2]，如果病人乙型肝炎e抗原呈阳性，那么感染的机率为27%～43%[3]。

3）可有效减少社区环境污染，保障社区医疗废物的规范处理。患者在家中治疗产生的利器等医疗废物往往难于收集和规范处理，更难于谈及收集容器的规范性，我们采用的此方法收集患者家庭治疗产生的利器和其它医疗废物，利器盒为废物利用，取材方便，医疗废物警示标识贴由医院或社区诊所免费提供，不增加患者费用负担，在进行该项目教育时只要我们多站在患者及家属的利益方面进行指导，易被患者及家属接受，可提高患者及家属执行的依从性。通过患者家庭收集利器等医疗废物的方式转入医院或社区医疗服务机构，从而保证了医疗废物的规范处理，达到了减少社区环境污染和利器伤害的风险，认为是一个利己利他利社会的好办法，具有推广价值。

[1]陈立群，周秀文 ．笔式胰岛素注射后拔针方式的改良 [J]．护理学杂志，2009，24（5）：37．

[2]李映兰 ．美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施 [J]．中华护理杂志，2002，8（37）：633-634．

[3]Berry A，Green E．The risk of needlestick-injuries and needlestick-transmittd diseases in the practice of anesthesiology[J]．Anesthesiology，1992，77：1007-1021．