从“血荒”的发生看科普及公益性宣传的重要性

周惠芳，胡力进

（1.昆山市红十字会血站，江苏 昆山 215300；2.苏州市中心血站，江苏 苏州 215006）

2010年，我国不少省会城市相继出现了采血困难、血液偏型或血库告急的情况，有的城市甚至启动二级预警。“血荒”一度成为诸多媒体关注的焦点。为此，卫生部主要负责人带头无偿献血。在各方的关注与努力下，不少地方的“血荒”得到了缓解。但随之而来的问题是，人们担心，今后还会不会再发生“血荒”？为避免“血荒”再次发生，我们必须反思在过去开展健康知识普及以及无偿献血公益性宣传上的缺位与不足，消除公众的疑惑，使更多的公众自觉加入到无偿献血队伍中来。

1 “血荒”产生的原因

最近几年，随着我国各地医疗保障水平的不断提高和医疗技术水平的不断提升，人口的老龄化和疾病谱的改变，使临床用血需求量逐年攀升，基本上每年都要以15%的速度在增长。有些地方献血人群过于单一，过度依赖外来务工者和大学生等流动人群，这些人的迁徙对所在地临床用血的供给会造成直接影响。当采血量低于用血量的时候，供需就失去平衡，就会出现用血紧张，如果缺口比较大，就会出现“血荒”。

因此，分析“血荒”发生的根本原因，主要在于公众的献血参与意识[1]。WHO预测，为满足对输血的基本需求，每千人口中献血至少应达到10人。根据WHOGDBS2010年的调查报告，发达国家每千人口献血率为45.2人，中等和不发达国家千人口献血率分别为10.1和3.6。而我国人口的平均献血率仅为 0.84%[2]。我国公民的献血率为何这么低？又是哪些因素阻碍了人们献血的积极性呢？公众的疑虑主要有三点：一是认为献血不安全，担心感染疾病；二是认为献血会伤元气，担忧健康会受影响；三是认为“献血无偿，用血有偿”的规定不合理，怀疑自己的爱心被人牟利。由此可见，“血荒”的发生，暴露了我国科学知识与健康知识普及以及开展无偿献血公益性宣传的低效与失灵，即健康知识缺乏针对性，公益性宣传仅仅停留在空喊口号标语或一两句广告词上，不能紧随公众关注的热点，释疑解惑。因此，加大对血液知识的普及和无偿献血公益性宣传的力度，显得尤为重要[3]。

2 科普及公益性宣传的重点

针对公众的主要疑惑，当前在开展科普及公益性宣传方面，着重点应放在以下方面：

2.1 献血不会感染疾病

有许多人担心，献血会得上传染病。主要原因有两点：一是对采血过程中所使用的医疗用品的卫生情况不甚了解；二是通过以往媒体宣传，知道有因非法采血造成“艾滋病村”等情况发生。如今，卖血虽已成为历史，但其负面影响依然存在。中央电视台《新闻 1+1》栏目组对公众随机抽样调查显示，在没有参加过献血的市民中，有 40%的人担心献血不安全。这说明，医务人员眼中的常识问题，公众未必人人皆知。有时恰恰是最基本的问题，却因从未得到过有效解释，反而成为制约公众行为的最大障碍。因此，当务之急有必要通过各种媒介，普及献血的相关知识。

我国实行的是无偿献血制度，从源头上确保了血液安全，保障献血者和用血者身体健康。国家对采供血机构的管理是非常严格的，有一系列的法律法规和质量标准，卫生行政部门定期进行严格督查。目前我国各家血站的工作人员必须经过全国采供血机构上岗培训，考试合格者才能上岗。血站所使用的针头和采血器材均为国家合格企业生产、且为经过严格灭菌消毒的一次性无菌物品，不可能感染疾病；采集血液完毕后针头当场去掉，废弃的用品交专门的医用垃圾处理机构进行无害化处理，更不存在重复使用和交叉感染的可能；而且献血车和献血屋每天都会进行严格消毒，采血环境符合卫生标准。只要献血者在正规采血机构献血，是绝不会感染疾病的。其实，献血与健康体检时的抽血化验本质相同，是非常安全的。

2.2 献血不会伤元气

献血伤元气源自于江浙沪一带民间流传着一种错误的观念。把血液看得十分宝贵，尤其是把男人的血液看得尤为金贵，认为“十滴髓生一滴血，十滴血生一滴精”、“损失精液，大伤元气”。所以宣扬只有“藏而不泄”，才能使人健康，延年益寿。这也是影响无偿献血征募工作的主要原因之一。

从血液的组成和血细胞的生理功能来看，血液由血浆和血细胞组成，血浆约占血液的 55%，是水、糖、脂肪、蛋白质、钾盐和钙盐的混合物；血细胞包括红细胞，白细胞，血小板等，组成血液的另外 45%。人体内的血液量大约是体重的8%。正常状况下80%的血液在心脏和血管里循环流动，维持身体正常的生理需要，而另外的20%则储存在肝、脾等内脏器官里。正常的红血球在血浆中约有120天寿命。因此，即使没有献血，机体每时每刻也有许多血细胞衰亡，另外又有好多新生细胞生成，以维持机体新陈代谢的平衡。一次献血 200毫升～400毫升，只占总血量的 5%～10%，再加上抽出的是外周血管的血，人体会自动地将后备的血液释放到血管中，保持恒定的血容量。人们献血后，会刺激造血功能，加快血细胞再生，降低血液粘稠度，使血液流速加快，脑血流量也随之增加，供氧加大，人会感到身体轻松，头脑清醒。近年来，我国医学专家研究证明：定期适量献血，能降低血液粘稠度，对减少心脑血管病（如冠心病等）的发生，具有积极的预防作用。铁质是人体不可缺少的元素之一，如果人体内铁含量过高，则会引发肿瘤或心血管疾病，定期献血能降低体内铁的蓄积量。《国际癌症》杂志报道：献血可减少癌症的发病率。因此，适量定期献血不但无碍健康，反而会使人更加健康、长寿。

2.3 献血者的爱心不会被人牟利

一些人有这样的疑问：献血是无偿献的，怎么到患者输血的时候，却要付费？这种观点之所以流行，主要是因为国家从未正式公布过采供血的成本。因此，要加强血站的信息公开，增强医院、用血机构透明度，让公众明明白白地献血，用血者明明白白地用血。

无偿献血是公益活动，是一种爱心付出，血液是无价之宝。200毫升红细胞血液的定价是210元，这个价格是国家物价管理部门根据各地实际情况确定的统一标准。但实际上，一袋血的成本远高于这个价格。血液从采集到检验再到出库等过程，要经过很多工序，隐含着很多成本。为确保血液安全，国家规定对每袋血都必须进行转氨酶、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体和艾滋病病毒以及血型等项目初、复两次检测。病人用血时所付的费用，仅为采血袋、检验试剂等的部分成本费。如果你没有献血，就要负担这袋血液的成本费用。但如果你献过血，根据《江苏省献血条例》的规定，你就可以享受“献一还三”的用血免费政策；如果你献够800ml，则可以享受终身免费用血政策。同时，你的配偶、父母及子女可以免费使用你所献血液的等量用血。我国无偿献血制度已经实施了十三年，目前已到了临床用血免费返还的阶段。在苏州，每年用于免费用血的返还金额都在100万元以上，这其中又以家庭成员免费用血为主，充分体现了“一人献血，全家受益”所带来的实惠。由此可见，血站和医院收取的临床用血费用，仅是部分运行的成本，而非血液本身的价格，血站和医院不存在以血牟利之说。

[1]鲍自谦.影响献血志愿者献血深层次原因研究[J].中国输血杂志,2010,23(增刊):19.

[2]朱永明.血液安全 — WH0的观点[J].中国输血杂志，2010，23(10):760-761.

[3]陈旭东.固定无偿献血队伍的建立与思考[J].中国输血杂志,2009,22(6):510-512.