消瘦糖尿病病人注射胰岛素停留时间的观察

李跃琼

（江西省赣州市人民医院老年病科，江西赣州341000）

随着糖尿病发病率逐年上升，已严重威胁着人类的身心健康。采用胰岛素治疗糖尿病也越来越普遍。由于胰岛素注射剂量小，注射剂量的准确是保证疗效的前提。如果操作不当，造成胰岛素注射完后漏出或针头带出，都将严重地影响治疗效果。一般认为，胰岛素注射完后在体内停留6～10s拔针。经临床观察发现，有较多的消瘦病人拔针后注射部位皮肤有较多胰岛素漏出。为确保消瘦糖尿病病人治疗效果，又防止停留时间过长，影响护士的工作，笔者对消瘦病人注射胰岛素的停留时间进行研究，确定胰岛素剂量在一定范围内时，针头在皮下停留的最佳时间。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2010年8月住院使用诺和笔的消瘦（体重指数＜19）糖尿病病人36例，男性28例，女性8例；年龄18～80岁。按标准操作方法测量身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数。

1.2 方法

1.2.1 选用诺和诺德生产的诺和笔，药物为诺和灵R诺和灵30R，针头选择32G×6mm。

1.2.2 注射方法：将注射剂量分为3组进行观察（0～10U；11～20U；21～30U）。注射时全部选用统一的方法，由专人操作。餐前30min腹壁皮下注射，常规消毒，注射时捏起注射部位的皮肤垂直进针，每次变化注射部位，两次间隔2cm。10U以下针头在皮下停留时间从6s开始，11～20U针头在皮下停留时间从10s开始，21～30U针头在皮下停留时间从15s开始，分别逐一延长时间，直至全部病人在此停留时间段注入剂量准确为止。拔出针头无液体残留，确定为停留的最佳时间。

1.3 统计学方法 用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 注射不同单位胰岛素针头停留不同时间后滴液情况（n＝100）

3 讨论

3.1 表1显示，随着针头在皮下停留时间逐渐延长，注入体内的胰岛素剂量不准确次数逐渐降低，10 U以下胰岛素针头停留8s时P＜0.05，11～20U胰岛素针头停留15s时P＜0.05，21～30U胰岛素针头停留18s时P＜0.05，差异有显著意义。所以，10U以下胰岛素针头停留最佳时间为8s；（11～20）U胰岛素针头停留最佳时间为15s；（21～30）U胰岛素针头停留最佳时间为18s；且停留时间越长，溢液越少。

3.2 诺和灵为通过基因重组技术，利用酵母生产的生物合成人胰岛素，与人体产生的胰岛素结构完全一致，并且具有单组分纯度，其生物利用度明显高于动物胰岛素［1］，使用诺和笔注射胰岛素比传统注射器方便，诺和针头细、短、锐利，注射痛苦小。但由于胰岛素注射剂量不同且针头在局部停留时间太短，聚集在局部的药液很容易随着针头的拔出而被带出体外，同时，由于诺和笔采用弹簧装置推动笔芯，因惯性作用，药液也容易随着针头的拔出以及注射局部因药液聚集形成的反作用力消失而溢出［2］。观察消瘦糖尿病病人注射不同剂量胰岛素后针头在皮下停留的最短时间，不易随着针头的拔出而溢出，保证了胰岛素剂量准确，从而保证了疗效，减轻了患者的经济负担。

［1］ 朱禧星.人胰岛素诺和灵的效能、安全性及生物利用度临床观察［J］.中国糖尿病杂志，1997，5（2）：84.

［2］ 杨亚宁，钟克黎，张丽.应用诺和笔注射胰岛素后针头停留时间的观察［J］.齐鲁护理杂志，2008，2（3）：25.

［3］ 张申秀，张旱梅.探讨诺和笔针头在皮下停留的最佳时间［J］.临床护理杂志，2004，9（3）：65.