体验式教学在护理教学中的应用现状与进展

2011-03-19梁园园江智霞张永春柏晓玲曾慧周静

护士进修杂志 2011年10期

梁园园江智霞张永春柏晓玲曾慧周静

（1.遵义医学院护理学院，贵州遵义563003；2.贵州省人民医院，贵州贵阳550002）

护理作为一门科学性与人文性完美结合与统一的专业，对护理教学提出了更高的要求。一系列的教学改革为适应社会对护理学生的需求如雨后春笋般出现。体验式教学在国外已有广泛的实践和理论基础，最近在我国基础教育中也成为素质教育的新时尚［1］。现将体验式教学的发展和理论以及在护理教学中的应用情况综述如下。

1 体验式教学的发展历程

1.1 体验式教学的涵义体验是主体内在的历时性的知、情、意、行的亲历、体认与验证。它既是一种活动，也是活动的结果。作为一种活动，即主体亲历某件事并获得相应的认识和情感；作为活动的结果，即主体从其亲历中获得的认识和情感。李湘等［2］认为，体验式学习泛指学习者亲身介入实践活动，通过认知、体验和感悟，在实践过程中获得新的知识、技能、态度的方法。吕燕［3］认为，体验式教学是体验式学习与教学过程相结合的新型教学模式，它强调教学互动、自主参与和实践能力的培养。李英［4］从教学模式的角度定义体验式教学：在教学过程中，教师以一定的理论为指导，有目的地创设教学情境，激发学生情感，并对学生进行引导，让学生亲自去感知、领悟知识，并在实践中得到证实。

1.2 体验式教学的发展体验式学习始创于20世纪40年代的英国。1941年迁居英国的德国教师科翰（Kurt Hahn）在威尔士建立“户外学校”（Out－bound School），用来训练军人、工商业人员、学生等群体的生存、管理能力以及心理、人格品质，开创了体验培训机构的先河。

20世纪80年代初，美国组织行为学教授大卫·库伯（David kolb）提出了体验式学习，他的体验式学习循环模式［5］为体验式教学的发展奠定了理论基础。Petcr Jarvis［6］对David kolb的理论又进行了扩展和补充，他提出了一个多条学习路径的轨迹图，有反思性学习，也有一些非反思性学习。体验式学习模式不久便被美国运用到普通学校教育教学过程中，同时，其教育界在理论与实践上对它进行了广泛而深入的探究，使体验式教学的理论得到空前的丰富。

近年来，体验式教学在我国基础教学中也得到了众多教育者越来越多的青睐，目前，这种教学模式广泛应用于大学英语教学、高校经管类课程、工商管理类课程、统计类课程等，中学的语文、物理、化学、生物、数学、体育［6－9］等课程，体验式教学还已经涉足于市场营销、电子商务、各种在职培训等领域。医学领域的护理教学中，心理学、解剖学、生物学、中医基础教学、临床护理教学、医患沟通教学等［10－11］采用的案例式教学、角色体验式教学、情景模拟教学、情感体验式教学等形式都属于体验式教学的范畴。

2 体验式教学的理论

2.1 David Kolb的体验式学习循环模式哈佛教授David Kolb［5］从哲学、心理学、生理学角度阐述了体验式学习，他用四个元素来描述体验式学习的理论模型：具体的体验，观察与反思，抽象概念的形成，在新情境中检验概念的意义。这是一个四阶段的循环周期。他认为：有效的学习应从体验开始，进而发表看法，然后进行反思，再总结形成理论，最后将理论应用于实践（图1）。

图1 体验学习模式

2.2 卡瑞特体验式教学模式卡瑞特认为：学习更重要的是建立学习的心态，是学习者愿意并看到新的可能性。卡瑞特体验式教学模式由既独特又联系紧密的六个环节组成。感知作为开始，进入体验，然后分享和交流，进而整合，最后把所得应用于实践。这也是一个循环模式（图2）。

图2 卡瑞特体验式学习

2.3 杜威的经验自然主义杜威认为经验是现实世界的基础。经验就是“做”和“活动”［12］，经验的中心思想应该是主体在有目的地选择对象的基础上的主观“创造”。杜威主张教育基于行动，教学不应该是直截了当地注入知识，而应诱导儿童在活动中得到经验和知识。

2.4 建构主义的学习观［13］1936年，皮亚杰首先提出有关内化与外化的双向建构的思想，即动作和运算内化以形成认知结构，而业已形成的认知结构运用于、归属于课题，以形成广义的物理知识的结构。前者为内化建构，后者为外化建构。整合的建构主义认为，每个学习者都不应等待知识的传递，而应基于自己与世界相互作用的独特经验去建构自己的知识。

2.5 体验式教学的类型［1］（1）直观感受型：观看音像、倾听诗歌、欣赏小品等；（2）动手操作型：课件制作、搜集资料等；（3）社会调查型：社会实践等；（4）师生置换型：情感体验等；（5）角色模拟型：模拟采访、招聘等。

3 体验式教学在护理教学中的应用

3.1 体验式护理教学的实施

3.1.1 创造情境，让学生进行真实的体验体验的产生，首先缘于体验者对体验对象有了切身的感受。在护理教学中，教师要精心巧妙地设计病例情景，使学生“以身体之，以心验之”，利用实验室、多媒体、角色扮演、临床见习等一切可能的手段为学生制造临床情景，使学生体会到真实的临床诊治和护理过程。张轶［14］在高职护理生理学教学中把情境的创设分为真实问题情境的创设，主题对话式的情境创设，承担任务式的情境创设，小组活动式的情境创设，多维的、动态的、交互性资源情境的创设。各种情境的创设目的都是给学生提供一个模拟的真实般的体验机会。

3.1.2 探索研究，唤醒学生内心的体验当学生在心中积累起许多杂乱的感性的“体验”后，教师可以事先写好探索问题的提纲，王丽君等［15］在临床护理教学中采用案例式教学，通过精心编制的问题，引导学生思考，转变“以教为主”为“以学为主”，提高学生解决实际问题的能力。陆晓庆等［16］在医患沟通教学中采用案例分析也是首先使学生在内心层次产生体验，树立正确的医患沟通理念。冯梅［17］在临床带教护理本科生时通过床旁示教、案例示教、预约门诊病人示教、电脑模拟人示教等多种形式唤醒学生体验的细胞，调动学生学习的主观能动性和学习兴趣，提高了学习效率。郑舟军等［18］在舒适护理教学中灵活运用体验式教学，将其分为设想体验、情景体验、反思体验和升华体验，从不同层面使护生的认识在体验中不断提升，综合能力在体验中得到提高。

3.1.3 交流心得，总结内化汪涛等［19］在医学心理学教学中通过创设情境，采取小组合作、分享体验、交流探讨，使所产生的体验沉淀、浓缩、进化，凝聚为大脑无意识记忆。教师的主要责任要营造热烈的讨论氛围，引导学生积极讨论，互相交流，及时把自己的体验表达出来，拓宽思路，将讨论引向深入，并鼓励创新精神。教师还要指导学生自己完成对学习内容的高度概括，让知识概念化、系统化、综合化，使学生真正成为学习的主人。体验式学习［20－21］是合作学习的一种形式，通过护生彼此之间的配合、沟通、交流，可以分享学习成果和情感体验，启发思考及提高评判性思维能力。

3.1.4 运用迁移知识的最终价值是要能运用到临床实践中解决问题，蒋幼凡等［20－21］在呼吸内科教学中运用角色体验式教学让学生书写病历、医患和医护沟通、教学查房、大课教学等，帮助学生从学习到工作的过渡。伍彩红等［22］运用角色扮演培养护生的关爱能力，教师主要引导学生把内化吸收的知识通过分析、概括、比较、综合、联想推广到新的情境中去，有意识地让学生运用所学的知识解决临床护理活动中遇到的问题，如对故意刁难的病人及家属，如何进行沟通交流，临床中遇到病人发生意外场景如何应对等。在这一过程中，学生实现知识与技能的迁移，体验了学习的成功，享受了成功的喜悦，增强了学习动力和信心。

3.2 体验式护理教学的特点

3.2.1 亲历性它包括：（1）实践层面的亲历，即主体通过实际行动亲身经历某件事，比如组织护生到分诊台、门诊办、医务科及相关临床科室实践观摩，增加学生多方位医患接触的机会；（2）心理层面的亲历，即主体在心理上、虚拟地“亲身经历”某件事，包括对别人的移情性理解、对自身的回顾与反思。比如采用情感体验式让护生扮演病人，从行为和感情上亲历的教学活动。

3.2.2 个体差异性主体之间由于水平不一、兴趣爱好各异，即便对同一事物，体验会不同，所产生的情感也不同，正因为主体的体验存在差异，护生之间才有交流和分享的必要和可能。不同的方式、不同的感受、不同的理解，经过交往和沟通能碰撞出心灵的火花。

3.2.3 缄默性体验是主体的亲历，护生从体验中获得丰富的内心感受，对不在场的另一护生而言，有些成分是可以言说的，有的则只能意会、不可言传。

3.2.4 寓教于乐一方面指教师把传授的知识融入能激发护生兴趣的教学方法中去，另一方面指护生明确学习目的，主动学习并从中体验到学习的快乐。

3.2.5 体验式教学中的师生体验式教学中的师生关系不是单纯的“授－受”关系，而是通过教学中的交往、对话、理解达成的“我－你”关系。教师的作用更重要的是利用那些可视、可听、可感的教学媒体努力为学生做好体验开始前的准备工作，让学生产生一种渴望学习的冲动，自愿地投入学习的过程。

4 小结

综上所述，体验式教学在许多学科中已得到了广泛的开展，体验式护理教学能充分发挥护生的学习主动性和创造性，提升感性认识转化为理性认识，陶冶和升华学生的情感，提高专业学习的情感水平和技术水平，提高沟通交流能力、团结协作能力、评判性思维能力等综合素质。寓教于乐的教学形式使护生在游戏般的场景中身心愉悦地学到了知识。在未来的护理教学中有着光明的应用前景。

［1］蔡熹耀.体验式学习的价值生成机理及关联分析［J］.科技管理研究，2004，5：126.

［2］李湘，袁志芬.体验式学习的理论与实践策略［J］.教学论坛，2005，19：25.

［3］吕燕.体验式教学模式在高校教学中的应用［J］.管理教育，2008，3：147.

［4］李英.我国教育学者对体验问题的研究述评［J］.上海教育科研，2002，（3）：37－40.

［5］ http：／／www.infed.org／biblio／b－explrn.htm.

［6］郭佳，包兰宇，王晓娟，等.大学英语体验式教学探讨［J］.北京交通大学学报，2005，4（3）：76－80.

［7］王黎萤，刘洋.论体验式教学在高校经管类课程中的应用［J］.现代商贸工业，2008，（8）：264－265.

［8］裴元庆.教师在职培训中“体验式教学模式”探索［J］.中国成人教育，2008，（7）：72－73.

［9］田真平.电子商务体验式教学初探［J］.现代商贸工业，2007，19（8）：186－187.

［10］张伯华，刘羽曦.体验建构式教学在临床心理学课程教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2008，（11）：68－69.

［11］李冰.浅谈体验式教学法在中医基础教学中的运用［J］.卫生职业教育，2008，26（9）：72－73.

［12］银星严.高校心理课体验式教学有效性的实证研究［J］.教育与职业，2010，（14）：153－154.