高职院校医学营养专业实习教学改革实践与探索

王晓莺

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

高职院校医学营养专业实习教学改革实践与探索

王晓莺

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

实习教学是完成高职教育培养目标的重要教学手段之一。现以医学营养专业为例，针对目前高职实习教学中存在的主要问题，提出改进措施：结合专业特点，建立对口、稳定的实习基地；建设高素质的“双师型”师资队伍；合理安排实习时间，完善实习轮转制度，保证实习内容的完整性；完善考核制度，进行多元化综合考核等。

高职院校；医学营养专业；实习教学改革

近年来，我国高等职业技术教育正显现出快速发展的势头，高等职业技术教育是以培养具有一定的理论知识和较强实践能力，面向基层、生产、建设、管理和服务第一线职业岗位的技术应用型专门人才为目的的高等教育和职业教育[1]。高职教育培养的是高等技术应用型人才，实践教学体系是培养学生专业技能的主要途径。而实习教学作为实践教学体系一个重要组成部分，是一种重要的教学手段。实习不仅能培养学生的观察能力，而且能培养学生的心理素质，能有效地提高理论教学效果，对学生认识和了解职业岗位（群）、了解社会以及对今后参加工作均具有重要的意义。

高职院校的医学营养专业有其办学的特殊性，与本科教育相比较，更加注重对学生动手能力的培养。专业课程中开设的实践、实训内容为学生更加切实地掌握专业知识打下了基础，而实习教学则为专业知识的应用、学生综合能力的提高及发展提供了一个平台。如何开展实习教学、保证实习质量、深化实习内涵，是每一位高职教育工作者都要面临的问题。笔者结合我院医学营养专业实习教学的体会，对实习教学提出了改革的设想及意见。

1 目前高职院校医学营养专业实习教学存在的问题

1.1 缺少高质量的实习基地

职业教育的根本任务是培养有较强的实际动手能力和职业能力的技能型人才，而实际训练是培养这种能力的关键环节。但是，目前很多实习基地的质量并不能满足人才培养目标的要求。以我院医学营养专业为例，为使学生更全面地掌握专业知识、锻炼操作技能，学校采取的是医院、餐饮企业、学校幼儿园及健康咨询公司等单位轮转实习的实习办法。医院由于其特殊的地位及管理体制，基本能够保证实习质量。但非医院的实习单位普遍存在实习岗位及职责不明确、实习生管理不规范、不能完全依照实习大纲及实习计划的要求安排实习等问题，使得学生在实习期间无法真正得到高质量的培训及指导，从而影响了整个实习教学的质量。

1.2 带教教师的水平参差不齐

实习指导教师的实践能力在实习教学中起到至关重要的作用。只有那些既能传授专业理论，又能指导专业实践的“双师型”教师才能担当此任，而这方面的教师太少。并且，很多带教教师由于其本职工作负担较重，在时间及精力上均不能保证带教质量,以至于在实习过程中出现管理松散、实习内容单一等问题，从而不能满足实习教学的要求。

1.3 实习时间不能得到有效保证

我院医学营养专业学制为3年，其中前2年在校学习，最后1年进行毕业实习。兼顾实习内容全面性及实习单位的特点，又将1年的实习时间分为2个部分，实行半年实习轮转制度，且要求在前半年内不允许转实习点。大部分实习生在前半年均能到学校安排的实习点参加实习，但半年后，由于部分学生与单位签订了就业协议，需到就业单位进行实习，从而无法正常轮转实习点，以至于后半年的实习内容及实习教学均无法完成，实习时间及质量不能得到有效保证。

1.4 考核方式不能体现实习教学特色

考核是检验教学效果的方式之一，而只有与教学目标相适应的、能体现教学特色的考核方式才能准确、有效地检验教学效果。实习教学的传统考核方式单一，即在实习单位进行出科考查。这种方式仅仅考查了学生对所在实习科室的相关技能及知识的掌握情况，并没有全面考查学生的综合能力，这与实习教学的目标是不相适应的，也不能真正检验实习教学的教学效果。特别是我院医学营养专业在实习中涉及的单位、实习项目及内容均较复杂，故传统的考核方式已远不能满足专业培养目标的要求。

这些问题大大削弱了实习教学的效果，降低了学生的实际工作能力，不利于学生对专业知识的理解和掌握，并且会直接影响学生的就业及职业生涯的发展。

2 实习教学的改革措施

实习教学是为学生在专业知识学习及操作技能之间搭建的“桥梁”，实习教学的目的就是使学生在实习过程中提高专业技术能力，并且为学生掌握前沿专业知识、在专业上继续深造打下基础。笔者在实习教学实践中积累了一些经验，针对实习教学过程中出现的问题采取了一定措施，现提出来与大家共享。

2.1 结合专业特点，建立对口、稳定的实习基地

建立高质量的实习基地是实现高职培养目标的基本保障[2]。实习基地或单位必须具备实习大纲要求的条件，能够合理、完善地安排实践性教学工作。让学生在掌握基本专业理论的基础上，按照本专业、本岗位的要求直接参与管理和服务等实际工作，这对学生充分理解所学知识、掌握操作技能并与实践相结合、发挥学生的创新能力来说是十分必要的。学院可与校外一些具备教学条件的企事业单位进行合作，建立稳定的实践能力训练的实习基地。医学营养专业的实习基地不仅可选在一些大型的三甲医院，也可按照培养目标及实习大纲的要求安排在餐饮企业、学校及幼儿园的保健室和营养食堂、健康咨询公司等单位。这样不仅可使学生在临床营养方面得到锻炼，还可将食品安全、营养教育等专业知识运用于实际。

另外，选择合适的实习岗位，是保证学生实践能力训练效果的关键。如在医院等实习单位，医学营养专业的实习生可在营养科从事营养配餐、营养治疗方案的拟定等工作；在健康咨询公司则主要被安排在营养教育的岗位上；在餐饮企业可依据单位的规模担任营养配餐、营养烹饪监督、厨房仓库监管等工作。教师需按不同的实习岗位拟定不同的实习要求，并就实习过程中出现的问题及时与实习基地沟通，定期召开专业实习工作会议，请行业专家指导修订实习大纲及实习计划，以保证实习教学的效果。

2.2 建设高素质的“双师型”师资队伍

高职教育是以培养面向生产、建设、管理、服务第一线的应用型人才为目的的教育。所以，开展高职学生的实习实训就需要有一批高素质的、既懂理论又能动手的“双师型”教师[3]。在校内，教师既要在理论教学中通过讲授等方式，使学生获得新的知识技能与良好的心理素质，还要在实践教学中，培养学生的动手能力，拓宽学生的知识领域，进而使其巩固专业知识。而在校外，实习单位的实习指导教师的实践能力是影响实习教学效果的重要因素。

在考察实习基地时，实习指导教师的带教能力应当作为实习基地论证的一个重要方面。如医学营养专业的实习基地中，医院占到了相当大的比例，应尽可能地选择那些医学院校的附属医院作为实习基地。一方面，附属医院一般均具有一定的规模，机构相对稳定且制度健全，硬件设备相对先进；另一方面，医院的带教教师多数既在本校从事教学工作又在医院从事临床工作，具有丰富的临床经验，是典型的“双师型”教师，带教效果可以得到保证。而论证医院以外的实习基地，如餐饮公司、健康咨询公司等时，应重点考查实习指导教师的带教能力。可在学生开始实习前，由学校牵头召开实习工作会议，与实习单位负责人及带教教师重点讨论及解读医学营养专业实习计划及实习大纲的要求，向其提出明确的、细化的实习项目及考核标准，并可要求实习单位及带教教师对实习生的具体实习内容做出安排。实习过程中，学院可派专人对实习过程进行督导并及时与实习单位、实习生进行沟通，解决带教教师在实习过程中遇到的问题，以便达到更好的效果，顺利完成带教任务。

2.3 合理安排实习时间，完善实习轮转制度，保证实习内容的完整性

有效的实习时间是完成实习项目的基本保证。实习时间的长短、实习密度的大小，均会影响到实习效果。高职学生在校完成专业学习后，需要进行半年至1年的实习，使所学理论知识能够通过实践而得到巩固，并在实习过程中不断学习行业新知识，更新知识结构。

由于医学营养专业的特殊性，其实习项目较多且需针对不同的实习内容在多个实习单位进行实习。对于多个实习项目，应有层次、分重点地进行安排。如：对于医学营养专业而言，临床营养这一实习内容是所有实习内容中最重要的一部分，是使学生将专业知识与实践技能结合起来所必不可少的。故在安排实习轮转时，首先应保证所有学生都能够到医院临床营养科完成实习，而且，鉴于临床营养实习内容较多，应安排至少6个月的实习时间。在临床营养实习内容完成后，方可根据实习生的就业意向或专业方向轮转至其他实习单位，从而完成实习。经过对实习项目及内容的梳理及整合，可保证学生在有限的时间内尽可能多地锻炼各方面的专业技能。

2.4 完善考核制度，进行多元化综合考核

传统的实习考核形式单一，通常只是实习科室进行出科考核即可评定成绩，这种方式难以实现对实习生综合素质的考评。笔者认为，毕业实习考核应采取多元化、综合性的方式，对实习生的专业技能、平时表现、实习报告完成情况、论文的撰写等各方面进行考核。同时应加大考核力度，完善考核制度。

2.4.1 专业技能考核 此项考核可与传统的出科考核相结合，严格按照实习计划及实习大纲的要求，重点考查实习生对实习内容中涉及到的知识、技能的掌握情况。具体做法是，实习期间或结束后，由指导教师将实习项目中的重点内容列出，采取操作或答辩的方式进行考核。此过程中，指导教师可当场进行启发性教学，把问题讲通讲透，以加深学生的印象。通过这种形式，既考查了学生的实习效果，又增加了其实习的收获。

2.4.2 平时表现考核 平时表现考核包括教师的考勤、现场的鉴定意见及指导教师巡回检查等评定学生的平时表现成绩。

2.4.3 实习报告完成情况考核 实习报告是考核的重要组成部分。实习计划及实习大纲对实习报告的内容、格式、篇幅、完成时间等做出了具体规定、提出了明确要求，目的就是让学生把实习中认识到的东西，通过思考加以深化，并用报告的形式把它整理、记录下来。学生为了写好实习报告、收集一份资料、解决一个问题、搞懂一个原理，往往肯下很大工夫，学习的积极性和主动性得到了提高。同时，按时、保质、保量完成撰写任务也增强和培养了学生撰写总结和技术报告的能力[4]。

医学营养专业的实习内容较多，且不同实习岗位的侧重点有所不同。学院可根据实习生在多个岗位上完成的实习报告及时发现、总结问题，调整实习教学的思路，为达到良好的实习教学效果打下基础。

2.4.4 考核论文撰写情况 完成毕业论文或毕业设计通常是对本科教育实习阶段的要求。对于高职院校的学生，由于其基本素质及专业能力有限，通常很难独立完成质量较高的论文或课题，但可将论文撰写作为高职院校实习生考核的一个增设项目。应当鼓励实习生在某些具备条件的实习单位实习时，尽可能地做毕业设计或完成论文的撰写，或至少完成一篇综述。这对锻炼学生的科研能力、提高学生的综合素质是非常有必要的。

我院在学生实习动员会上，就向学生提出毕业论文及毕业课题的要求。对在医院等一些科研条件较好的单位实习的学生，可要求其参与或独立进行一个课题的研究并撰写论文。而对于条件不允许的学生，可要求其完成一篇与专业相关的综述。并要求学生将论文或综述在规定时间内上交，汇总后，各专业教师可组成论文评定小组对论文进行考核及评定，并给予相应奖励。

培养应用型人才，发展高等职业教育，重视实习这一实践环节，对于提高我国劳动者素质，改变我国人才结构，满足社会对人才需求的多样性，具有十分重要的意义。各高职院校应结合自身的实际优势，积极探索毕业实习的新方法，加大毕业实习等实践性教学环节的改革力度。这样，才能有效提高学生的实践能力，才能使毕业实习等实践性教学环节在高职学生的全面素质教育中发挥重要作用。

[1]刘艳明，辛志遐.努力做好新时期大学生思想政治教育工作[J].中国高教研究，2006，3：81～82.

[2]金炳顺，张艳.谈高职实习教学中的几点措施[J].辽宁高职学报，2002，4：54～55.

[3]王海鹰.基于产学研结合的毕业实习模式思考[J].中国校外教育，2009，2：7.

[4]王明伦.高等职业教育有效发展战略分析[J].中国高教研究，2008，3：35～36.

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1671-1246（2011）08-0007-03