妇科千金胶囊联合缩宫素治疗药物流产后阴道出血 50例临床观察

宋燕敏

药物终止早孕已经广泛应用于临床,完全流产率达 90%以上[1]。但药流的主要副反应是产后出血量多和出血时间长,虽然加用了缩宫素及抗生素,但疗效仍不显著[2],部分患者不得不行清宫术。笔者 2007年 1月 ～2008年 1月采用妇科千金胶囊口服联合缩宫素肌肉注射治疗药物流产后出血50例,收到较好疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择年龄 18～40岁,停经 49 d以内,自愿要求药物流产的早孕妇女共100例,经B超确诊为宫内孕,尿妊娠试验阳性,且无药物流产禁忌症。随机分为观察组和对照组各 50例。2组在年龄、停经天数、孕囊大小及孕产史等方面无统计学差异,有可比性。

1.2 治疗方法 2组在服用米非司酮和米索前列醇的时间、用量、用法一致。2组孕妇均于第 3天服米索前列醇后来后来院观察,待孕囊排出后,对照组口服环丙沙星0.25g,每日2次,连续 5d;肌肉注射缩宫素20 u,每日1次,连续 5 d。观察组在此基础上加服妇科千金胶囊 2粒,每日 3次,连服 7 d后仍有阴道出血者来院复查 B超,发现宫腔内有少量残留者,继服 7天。患者于用药后 7 d、14 d、21 d分别来院复查,了解阴道出血情况,同时查B超了解宫腔情况。

1.3 疗效标准 治愈：阴道出血时间 ＜7 d,B超示宫腔内无残留物或积血;有效：阴道出血时间＜15 d,B超示宫腔内无或有较少量残留物或积血,不需行清宫术;无效：阴道出血时间＞15 d,B超示宫腔内有残留物或积血,或堵塞宫口,不能自行排出,需行清宫术。

1.4 阴道出血量 药流后 1周内阴道出血量与自身月经量比较,分为大于月经量,类似月经量,小于月经量 3种。

1.5 治疗结果 2组治疗后有效率、阴道出血量分别见表 1、表2。

表1 2组有效率比较

表2 2组阴道出血量比较

2 讨论

药物流产为避孕失败的补救措施,临床证实安全、方便、有效。但流产后阴道出血量多,出血时间延长,仍是临床中难以解决的问题,这主要与蜕膜或绒毛、胎盘剥离不全,影响子宫收缩及抑制子宫内膜再生有关[2-3]。出血时间长多伴有炎细胞浸润。因此,对出血患者常规口服抗生素,肌注缩宫素以预防和控制炎症,促进子宫收缩而达到止血目的。环丙沙星为第三代醛固酮类抗菌药,具有广谱、高效而且安全的特点,它对革兰阴性和阳性菌均有杀灭作用[4]。

药物流产后阴道持续出血,属中医“堕胎”,“产后恶露不绝”的范畴。中医认为其病因使药流殒胎是胞衣排出不畅,滞留于胞宫,损伤冲任,淤血浊液阻滞胞宫。且流产后耗血伤气,气虚不能摄血,多为虚瘀夹杂症。妇科千金胶囊由当归、鸡血藤、党参 、千金拔、金樱根等药物经科学提取有效成分研制而成。不仅能活血化瘀解毒,又能益气养血固冲任,强腰通络,攻邪而不伤正,扶正而不留邪,加之缩宫素的使用使子宫节律性收缩,促使残留子宫腔的少量绒毛和蜕膜组织及宫腔积血及时排出,血管闭合,出血停止。

综上所述,妇科千金胶囊联合缩宫素治疗药物流产后阴道出血,不仅缩短了出血时间,且能在较大程度上减少出血量,值得临床推广应用。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].第7版,北京：人民卫生出版社,2008：374.

[2] 杠明昆.米非司酮并用卡前列甲酯栓抗早孕的临床观察[J].中国计划生育学杂志,1992,2(1)：17.

[3] 范慧民,黄笑琩.药流终止 10～16周妊娠多中心筛选研究[J].中国计划生育学杂志,1994,4(5)：202.

[4] 吴海燕,段云葵.甲基睾丸治疗药物流产后阴道出血 31例分析[J],中国实用妇产科杂志,2000,13(6)：383.