复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜 36例疗效观察

杨秋月

我科 2007年 10月～2009年 10月应用复方甘草酸苷(美能)治疗过敏性紫癜,取得较好疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本资料 70例为本院诊治的单纯性过敏性紫癜患者,所有病例均具有过敏性紫癜的典型临床表现,并排除由血小板低下及其他原因引起的病变。70例患者随机分为 2组：复方甘草酸苷组 36例,男 19例,女17例,年龄 15～46岁,平均年龄 23.5岁。病程5 d～1年,平均 3.2月。初发病例24例,复发 12例。对照组 34例,男 16例,女 18例,年龄 16～44岁,平均年龄24.5岁;病程14 d～1年,平均2.1月;初发病例20例,复发 14例。2组病例一般资料经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 复方甘草酸苷组：口服复方甘草酸苷 3片,每日3次,维生素C 50mg,每日3次;对照组：复方芦丁片(芦丁20mg,维生素C 50mg,每日3次。2组疗程均为15 d。疗程结束后观察对比 2组疗效。治疗前后 2组做血常规、尿常规和肝肾功能检查。

1.3 疗效评价 临床痊愈：皮损完全消失;显效：皮损消退≥80%;有效：皮损消退≥30%;无效：皮损消退＜30%。总有效率为痊愈加显效。

1.4 治疗结果 2组患者治疗的临床疗效比较,见表 1。

表1 2组患者治疗的疗效比较

1.5 不良反应 复方甘草酸苷组有 3例患者服药 1周时出现双下肢水肿,1例出现面部轻度水肿,均未影响继续治疗。治疗前后 2组患者检查血、尿常规、肝、肾功能均无异常。

2 讨论

过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura)是由免疫变态反应引起的侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种血管炎,可能与多种过敏原损伤血管有关,累及胃肠道时可出现腹痛、便血等症状。免疫因素在该病的发生、发展中起重要作用。机体对某些致敏物质发生变态反应,引起毛细血管通透性和脆性增加,免疫复合物沉积于血管壁而发生毛细血管通透性和脆性增加,引起毛细血管无菌性炎症改变。

复方甘草酸苷是以 β-甘草酸、甘氨酸和半胱氨酸为主要成分的复方制剂。甘草酸具有抗炎抗过敏作用、类固醇样作用、抗补体活性和免疫调节等作用。甘草酸可直接作用于细胞膜,抑制磷脂酶A2的活性和前列腺素 E2的形成,同时,甘草酸可抑制肥大细胞释放组织胺和抑制花生四烯酸的游离,发挥抗炎抗过敏作用;β-甘草酸在体内代谢为 β-甘草次酸,β-甘草次酸具有很强的抑制11β-羟甾醇(11β-HSD)的作用,而氢化可的松则被 11β-HSD代谢为可的松而失去其活性,因此,β-甘草酸可使血浆中氢化可的松的水平提高,增强氢化可的松的作用,发挥类固醇样作用;同时,β-甘草次酸可作用在补体C 2水平,对补体经典途径有很强的抑制作用[1]。此外,甘草酸还具有 T细胞活化调节作用,γ-干扰素诱发作用,NK细胞活化作用,胸腺外 T淋巴细胞分化增强等免疫调节作用[2]。复方甘草酸苷具有类固醇样作用,但不具有糖皮质激素的副作用,同时又具有抗炎、抗补体活性、免疫调节等作用。

本次临床观察表明,复方甘草酸苷治疗单纯性过敏性紫癜,具有较好疗效,总有效率达 63.9%,明显优于对照组,2组之间差异有显著性(P＜0.05),且副作用少。部分患者疗效不佳,可能与过敏性紫癜病因复杂,病程迁延和既往长期使用多种药物及糖皮质激素有关。

综上所述,笔者认为,复方甘草酸苷是一种安全、有效治疗过敏性紫癜的药物,值得临床医师选用。

[1] 宋方闻,白永敏,陈玉祥,等.美能(β-甘草酸复方制剂)的分子构型及临床疗效[J].中国药房,2003,14(5)：304.

[2] 杨同聚,田 鹤.复方甘草甜素在非肝病治疗中的临床应用[J].中国医院用药评价与分析,2004,4(3)：188.