支气管肺炎患儿治疗前后血清IGF-Ⅱ、Hs-CRP和血液SIgA水平检测的临床意义

周 建

文献证实：胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)是机体组织细胞繁殖、分化和成熟过程中的一种重要细胞因子[1]。CRP为急性时相蛋白[2]。SIgA广泛地分布在人体各种分泌液中[3]。有关支气管肺炎患儿进行IGF-Ⅱ、Hs-CRP和血液SIgA水平的变化国内报告尚不多见。为此,我们进行了探讨,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 患者组 33例,均为我院儿科经临床明确诊断的支气管肺炎患儿(包括体征、X线透视、X线摄片和实验室血液常规检查)。正常人组 35例,均是我院儿科体检中心经健康体检合格的正常人,无心、肝、肺、肾等重要脏器、疾患,肝、肾功能试验正常。

1.2 方法 血IGF-Ⅱ和SIgA水平测定：放射免疫分析法。IGF-Ⅱ试剂盒由北方生物技术有限公司提供,SIgA试剂盒由上海放射免疫试剂公司提供,操作按各自提供的说明书进行。

2 结果

2.1 2组人群治疗前后血清IGF-Ⅱhs-CRP、SIgA含量测定结果 见表1。

2.2 支气管肺炎患者血清IGF-Ⅱ水平与hs-CRP、SIgA水平相关性分析 结果呈正相关(r值分别为0.5184、0.6015,P值均小于0.01)。

表1 2组人群治疗前后血清IGF-Ⅱhs-CRP和SIgA含量(±s)

表1 2组人群治疗前后血清IGF-Ⅱhs-CRP和SIgA含量(±s)

注：与正常人组比较,△P＜0.01。

组别 IGF-Ⅱ(ng/m l)hs-CRP(mg/m l) SIgA(μg/m l)患者组：治疗前 0.79±0.21△ 2.5±0.08△ 790.4±110.8△治疗后 0.46±0.06 1.3±0.04 335.4±35.6正常人组 0.44±0.05 1.2±0.03 330.2±34.5

3 讨论

胰岛素样生长因子在人体主要由胰岛素样生长因子-1 (IGF-I)和胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)这几种同源的相关性多肽组成。IGF-Ⅱ由67个氨基酸组成,分子量为7.5KDS,有肌肉脂肪组强中具有胰岛素样作用,具有广泛的生物学调节作用,能促进细胞的有丝分裂。IGF-Ⅱ通过自分泌和旁分泌作用能促进细胞的转化,在体外具有刺激DNA及蛋白质的合成,促进细胞的有丝分裂作用[4]。一般认为,肝脏是产生IGFS的唯一器官。新近的研究表明[5],许多组织在发育的不同阶段也产生IGF-I、IGF-Ⅱ或两者均有,IGFS对肺有两个方面的作用：一方面是促进肺的分化和成熟;另一方法在肺损伤和修复过程中也起着十分重要的作用。本文检测的结果表明：支气管肺炎患儿在治疗前血清IGF-Ⅱ水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),经抗生素和调节酸碱平衡1周后则与正常人比较差异无显著性(P＞0.05)。其升高的机理可能是：由于患儿受到细菌或病毒感染后,细菌的内毒素及感染后其它一些患症介质促使患者的细胞免疫功能受抑,T、B淋巴细胞调节紊乱,促使体内合成和释放较多的IGF-Ⅱ之故。

C-反应蛋白(c-reactive p rotein,CRP)发现于1930年,因为它结合在肺炎双球菌细胞壁 C-多糖体而得名。临床研究表明[6]：CRP一直被认为是一种急性的相蛋白,是一种良好的炎症标志物。本文检则的结果表明：支气管肺炎患儿在治疗前血清hS-CRP水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),经治疗1周后则与正常人比较差异无显著性(P＞0.05)。其升高的机理可能是：(1)Hs-CRP对外来的原体和伤害细胞具有特异性的识别功能,能结合于损伤部位,激活补体系统,消除外来病原体和损伤细胞,加强机体的康复,因而造成血中 hs-CRP水平的升高。(2)支气管肺炎患儿本身存在细胞因子调节的紊乱,这也是造成血中Hs-CRP水平升高之因。确切的机理有待进一步的研究和探讨。

分泌型免疫球蛋白A(SIgA)二聚体的形成广泛存在于人体各种分泌液中,两个单体IgA之间有分泌片存在,并有J链相连。SIgA的分泌片由黏膜局部上皮细胞合同,是一种糖蛋白,在局部提感染免疫功能方面起着十分重要的作用。本文检测的结果表明：支气管肺炎患儿血液SIgA水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),经治疗1周后则与正常人比较差异无显著性(P＞0.05)。其升高的机理可能是：(1)由于患者血中存在有 T、B淋巴细胞比例调节紊乱,从而导致患者细胞免疫功能受抑,极易造成患者细菌或病毒的感染,口腔黏膜产生免疫应答促使唾液SIGA合成的分泌的增加[7]。(2)SIgA为口腔黏膜的第一道防线,它能抑制细菌与黏膜上皮细胞接触,因而造成唾液SIgA水平升高。

本文还对支气管肺炎患儿血清IGF-Ⅱ水平与hs-CRP、SI-gA水平进行了相关性分析：结果呈正相关(r值分别为0.5184、0.6015,P值均小于 0.01)。

总之,笔者认为：检测支气管肺炎患儿血清IGF-Ⅱ、hs-CRP和唾液SIgA水平的变化对了解病情、观察治疗效果和预后均具有重要的临床价值。

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