番禺区2001～2010年婚前医学检查情况分析

蒋 灵，冼海燕，袁瑷芹

婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查，是保障公民健康、提高人口素质的重要措施。我们对番禺区2001年～2010年婚前医学检查结果进行分析，旨在论证婚检的必要性，探讨进一步提高婚检率的有效方法。

1 资料与方法

1.1 资料 本资料来源于番禺区2001年～2010年的婚检年报表，对象为1999年10月1日～2010年9月30日69 592例婚检人员。

1.2 方法 按照王凤兰主编《婚前保健培训教程》及《广州市婚前保健实施办法》所规定的检查项目:病史、体格检查(包括生殖器检查)、血尿常规、乙肝表面抗原、梅毒筛查试验、HIV筛查、男女生殖器分泌物常规、地贫过筛、G6PD缺乏测定、X线检查等，并按《异常情况分类指导》进行疾病分类处理。

2 结果

2.1 婚检情况 番禺区自1998年规范开展婚检以来，婚检率逐步升高，至2003年按《两纲》要求(96%)已经达标。2003年10月新的《婚姻登记条例》实施后，婚前医学检查由强制改为自愿，2004年开始婚检率骤降。在2007年4月广州市实施自愿免费婚检后，婚检率才慢慢回升。2001～2010年婚检人数及婚检率情况见图1、图2。

2.2 婚检人数及患病情况 番禺区10年共检查69 592人，平均检查率40.35%，疾病检出率平均为17.69%。番禺区2001年～2010年的婚检人数及患病情况见表1。

表1 番禺区2001—2010年婚检人数及患病情况

2.3 婚检检出疾病分类情况 番禺区10年来疾病的平均检出率排序依次为:生殖系统疾病、指定传染病、内科系统疾病、严重遗传病、有关精神病。生殖系统疾病检出率位于首位，前5年波动不大，后5年呈上升趋势;指定传染病10年来呈下降趋势;严重遗传病在2004年～2007年的检出率为10年中最高，见表2。

表2 番禺区2001～2010年婚检检出疾病分类情况(%)

3 讨论

3.1 10年来婚检的基本情况 番禺区10年登记结婚172 455人，婚检69 592人，婚检率平均为40.35%;疾病检出率呈上升趋势，疾病检出率平均为17.18%;建议暂缓结婚1135人，占1.63%，建议不宜生育5人，占0.007%。

3.2 10年来婚检率的变化 1989年番禺区开始实行规范化婚检，2003年前婚检率已达到100%，自2003年10月新的《婚姻登记条例》实施以来，婚前医学检查由强制改为自愿，2004年～2006年婚检人数大幅度减少，婚检率由105.01% (2003年)最低降至2.84%(2004年)。2007年4月1日广州市开始实行免费婚检，婚检率开始回升，由5.58%(2006年)上升到53.94%(2010年)。

3.3 疾病检出情况及分析 检出疾病中以生殖系统疾病、指定传染病、内科系统疾病最多，严重遗传性疾病及精神病较少。男女性检出的生殖系统疾病均占发病首位，与国内其他县市报道的相同［1］。男性主要是包皮过长、包茎、小睾丸、精索静脉曲张等，女性主要是生殖道感染(宫颈炎、真菌性阴道炎)，这些给青年的健康及婚后的优生优育埋下了隐患，有的生殖系统疾病通过健康教育、倡导良好的卫生习惯是可以得到预防的，有的需要早发现早治疗，以免影响终身幸福;检出的传染病中主要是乙肝、性病、肺结核，乙肝以男性发病较多，性病检出呈下降趋势，其中以梅毒居多，令人担忧的是近2年检出HIV感染者2人;检出的内科疾病主要是心脏病、甲亢，这些青年几乎没有什么症状，特别是有的女受检者已经怀孕，如果不是婚检及时发现原发病，对整个孕期隐藏着极大的危害性。番禺区近几年来孕产妇内科疾病死亡专率有上升趋势，国内也有相同报道［2］。严重遗传病检出较少，需要说明的是，婚检项目中严重遗传病主要查地中海贫血，地中海贫血是广东地区单基因遗传病发病最高之一，杜绝重度地中海贫血儿的出生，最好的方法就是通过婚检人群筛查，从这10年的数据分析来看，2004～2008年检出严重遗传病最多，头尾3年降低，这是由于各年度制作报表的人掌握标准不同的结果。地中海贫血的确诊是通过基因检测，但由于检测基因的费用等问题，确诊数较少。因此，提高地中海贫血的确诊率很有必要，也是我们今后努力的方向之一。

医疗保健机构依法为公民提供的婚前保健服务，包括婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询［3］。婚前保健让青年在组成家庭之前通过婚前医学检查了解自己和配偶的身体状况，同时有与医务人员面对面接受健康教育的机会，为健康婚姻和优生优育提供有力保障。广州市实行免费婚检已经三年多了，我们发现2008年、2009年这2年度婚检率的提高几乎翻番，但在2010年尽管我们想了更多办法，除了保留医院的婚检门诊，又在婚姻登记处隔壁开设了婚检门诊，提供“登记-婚检”一站式服务，2010年度婚检率(53.94%)比2009年度婚检率(47.10%)只提高6.84%，似乎婚检率的提高遇到了瓶颈。本来婚检是一件好事，而且还免费，但有相当一部分的欲婚青年并不领情，接受婚检积极性不高，分析其原因主要还是广大青年的观念和意识问题。为改变广大青年的观念，提高对婚检的必要性和重要性的认识，是在当今自愿婚检形势下提高婚检率的关键，我们认为应采取以下措施:

3.3.1 加强组织领导 民政、计生、卫生部门要充分利用现有的优惠政策，既要按照广州市、番禺区关于免费婚检的相关规定各负其责，又要通力合作、齐抓共管，使免费婚检工作再上一个台阶。

3.3.2 加强健康教育 健康教育覆盖广、传播快、成本低、收效大。我们要利用广播、电视、报纸等媒体的广泛效应，宣传免费婚检的惠民政策，以群众喜闻乐见的形式将预防出生缺陷的科普知识送到农村、城市社区，使之深入人心、家喻户晓;并大力宣传婚检的好处，传播生殖健康知识，唤起全社会特别是广大青年对婚检重要性和必要性的认识，从而自觉地积极参与。

3.3.3 加强管理，不断提高服务水平 婚检机构在婚检流程上要更加优化，服务上要更人性化，加强内涵建设，以高的服务质量赢得受检者的信赖。

总之，各部门齐努力，提高婚检率，是构筑预防出生缺陷第一道关口，切实提高出生人口素质的有效方法。

［1］ 张秀萍.高台县2001～2006年婚前医学检查情况分析［J］.中国妇幼保健，2009，24(1):105.

［2］ 杨海云，陈 英.婚前医学检查与孕产妇内科疾病死亡专率变化分析［J］.中国妇幼保健，2009，24(7):897.

［3］ 王凤兰，主编.婚前保健培训教材［M］.北京:北京医科大学出版社，1997:20.