住院患者对无陪护病房支持度的调查分析

高 凤,国秀娣,李益民,陆 骏

(杭州市第一人民医院,浙江杭州 310006)

无陪护服务模式以取消患者自带陪护为前提,护士与护工密切合作性服务为工作特点,为患者提供入院前、入院时、住院期间、出院时、出院后连续性、多方位的全程优质服务[1]。无陪护病房倡导患者住院期间由护士提供优质的生活护理、基础护理以及专科疾病护理,将家属从照顾者的角色中解放出来,真正做到家属虽未陪在患者身边,患者的被照顾需求仍能得到满足。为了解住院患者对无陪护病房的支持度,以便在本院顺利实施无陪护服务模式,笔者对98例住院患者进行了问卷调查,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年1月至2月本院内、外科的住院患者,具有自主行为和认知能力,年龄＞18岁,愿意接受调查,并能积极配合完成问卷填写。

1.2 调查内容及方法 自行设计调查问卷,内容包括患者的社会学特征、家庭年收入、住院天数、住院频率以及患者对无陪护病房的支持度。问卷调查前,告知患者本次调查的目的,向患者解释无陪护病房的概念、实施方法及收费标准,要求患者如实填写。发放问卷100份,回收98份,回收率98%。

1.3 统计学方法 用百分率行描述性统计分析。

2 结 果

患者人口社会学特征见表1。支持开展无陪护病房47例(支持率48.0%),51例患者反对。人口社会学因素对无陪护病房支持情况见表1;住院时间、频率及不同科室患者对无陪护病房支持情况见表2。

表1 人口社会学因素对无陪护病房支持情况

表2 住院时间和频率及不同科室患者对无陪护病房支持情况

3 讨 论

3.1 人口社会学因素对无陪护病房支持度分析

3.1.1 老年患者对无陪护病房支持度高 我国自1999年进入老龄社会,现已是世界上老年人最多的国家,占全球老年人口总量的1/5[2],但老年人服务业发展相对滞后。老年患者的子女由于工作、学习原因,无法长期提供住院照顾,因此患者的照顾需求不能得到很好满足。本文资料显示,≥60岁的老年患者赞成开展无陪护病房39例,支持率为53.4%,说明老年患者希望由医院负责其住院期间的生活护理,既满足照顾需求,同时减轻家属的负担。

3.1.2 高学历患者对无陪护病房支持度高 高学历人群易接受各种新鲜事物,对外界环境改变的适应能力强,而文化程度较低者,受儒家思想的影响,尊崇“百善孝为先”的理念,一定程度上促成被动陪护[3]。调查中高学历患者对无陪护病房的支持度较高。

3.1.3 家庭收入影响无陪护病房的支持度 我国护士整体配备不足的实际国情,决定了实施无陪护病房需要配备一批有资质的护理员,协助护士完成患者的生活护理工作,由此带来无陪护病房的经济问题。本文调查结果显示,家庭收入较高患者,对无陪护病房的支持度较高,有20例家庭年收入＜3万患者反对开展无陪护病房,但进一步对这类患者进行原因调查时发现,较多低收入患者对于开展无陪护病房所担心的并不单纯是费用问题,亦担心缺少家人的支持与安慰,由此可见,家庭经济是影响开展无陪护病房的因素,但不是主要因素。

3.2 住院时间及频率是影响患者对无陪护病房支持度的重要因素 住院时间越长,患者对家庭造成的负担越重,一定程度上影响了家庭其他成员的正常生活和工作;患者近期的住院频率可以反映出患者近期的身体健康水平,住院频率较高,家属无法满足患者长期照顾的需求,因此,部分患者对无陪护病房的支持度提升,本文调查资料显示,住院时间＞10 d患者对开展无陪护病房支持率为54.8%,近1年内住院频率≥3次患者对开展无陪护病房支持率为52.6%。对近1年住院频率＜3次、反对开展无陪护病房的患者及家属进行访谈,家属认为即使家务及工作任务繁重,患者住院期间的照顾困难仍然要克服,陪在患者身边,以满足患者心理上的情感需求,患者也认为住院时需要家属的照顾与陪伴。

3.3 外科住院患者对无陪护病房支持度高于内科住院患者 根据本文资料分析,可能外科患者术后护理量大,需要专业的照料,而大部分家属没有医疗知识,无法提供细致、安全的护理,患者更信赖医院提供的专业陪护服务,因此对无陪护病房支持度高。

3.4 提高患者对无陪护病房支持度的措施 陪护问题需要医护人员正视和积极处理,在一定程度上会影响住院患者对医院服务和医疗水平的整体满意度[4]。因此,加强对新入院患者的评估,向患者详细介绍无陪护病房内的工作模式以及餐饮供应模式,解除患者的心理顾虑;向患者及家属解释无陪护病房并不是剥夺了家属照料患者的权利,也不是阻碍家属探视患者,而是改变以往“一人住院、全家照顾”的局面,由护士承担患者住院期间的生活护理,从根本上减轻家庭负担;告知患者及家属减少家属陪护可有效降低医院内交叉感染,有利于患者的康复。在无陪护病房起步阶段,不能一刀切,既要考虑到老年患者的照顾需求,又要考虑到患者家属的心理状态,以人为本,从中国文化背景出发,逐步完善无陪护病房的管理模式;在实施无陪护过程中,进行有关经济学调查,使无陪护病房能够健康良性的发展,提高患者对无陪护病房的支持度。

[1]卢丽琴,马海芳,马建英,等.老年患者无陪护服务模式的实践与探讨[J].中国农村卫生事业管理,2009,29(5):368-370.

[2]乔艳.人口老龄化与老年保健的道德及观察[J].医学信息(中旬刊),2011,(1):294-295.

[3]李君.住院患者陪护现状及原因分析[J]天津护理,2008,16 (1):52-53.

[4]计海霞,翟惠敏.陪护角色认知与住院病人满意度的相关分析[J].护理研究,2009,23(12):3128-3130.