我院开展药学咨询工作的分析和体会

2011-03-06

中国药业 2011年4期

(浙江省萧山医院药剂科，浙江杭州 311201)

药学咨询服务是指药师运用药学专业知识，向公众提供直接的、负责的、与药物有关的服务，解决药物治疗中存在的或潜在的用药问题，提高药物治疗的安全性、有效性与经济性[1]。我院于2006年4月在门诊大厅设立药学咨询专窗，每天由高年资药师提供药学咨询服务。对患者提出的各类问题及时解答，对暂时解答不了的问题，则认真查阅文献、书籍及药品说明书等，将正确的答复内容及时告知咨询者，并做好记录。笔者在此对咨询记录进行分析，为医院更好地开展咨询工作提供参考。

1 资料与方法

收集整理我院门诊2009年8 320例药学咨询记录，按照咨询者性别、年龄、身份，咨询药物类别，咨询内容，答复方式等分别进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 统计结果

咨询者性别与年龄:8 320例咨询者中，女5 242例(63.00%)，男3 078例(37.00%)，女性多于男性，主要和我院的患者性别结构有关。咨询者中成人6 222例(74.78%)，其中老年人 1 747例(21.00%)，孕妇及哺乳期妇女 340 例(4.09%)，儿童 11 例(0.13%)。

咨询者身份:患者及其家属最多，共6 320例，占75.96%;医师 1 248 例，占 15.00%;护士 752 例，占 9.04%。

咨询药物类别:咨询的药物以抗感染药物最多，其次为中成药。详见表1。

表1 咨询药物类别

咨询内容:以药物的用法用量最多。详见表2。

答复方式:当面答复6 245例(75.06%)，电话答复1 997例(24.00%)，电子邮箱答复78例(0.94%)。电话咨询增多与电话的普及有关。随着电脑的普及，以后用电子邮箱咨询及答复也会增多。

表2 咨询内容

2.2 分析

咨询者身份:患者及其家属咨询者占75.96%，表明了咨询服务的主要对象。一方面，患者接受药物治疗同时，更重视药物的安全性、有效性、经济性;另一方面，患者对药师的工作内容有了新的认识，改变了用药问医师的习惯。另外，医师需要全面了解药物的信息，护士需要了解药物配伍禁忌、滴注速度等。

咨询药物类别:咨询抗感染药物的最多。类药物因品种多、应用广泛、使用频率高，如果不合理用药容易导致滥用。中成药由于服用方便，便于携带，可常备久服，深受医生和患者欢迎，但其不良反应逐年增多，应引起足够的重视。近年来心脑血管发病率很高，死亡率已超过肿瘤排在第1位[2]，并从老龄化向年轻化发展，新药开发也比较多，因此患者对不同药物疗效非常关注。药师应与医师积极配合，为患者制订正确的给药方案。

咨询内容:咨询的内容相当广泛，除传统的咨询药物用法与用量、药理作用与用途外，咨询药物不良反应与注意事项的也较多。这主要因为患者对药品不良反应开始重视，自我保护能力增强。此外，价格、医保药品等咨询也越来越多，价格是成为热点问题，而国家医保改革后，药品是否属于报销范围、个人支付比例等问题也引起普遍关注。因此，药师在保证患者用药安全、有效的前提下，推荐经济药品，也是药师应研究的内容之一[3]。

3 体会

3.1 开展药学咨询服务工作的必要性

药学咨询服务工作有利于药师职能的转变和地位的提高。指导医师及患者合理用药，也可以提高患者服药的依从性，纠正其用药的盲目性。开展药学咨询服务是门诊诊疗过程中的必要补充。

3.2 药物咨询服务人员的素质要求

药物咨询服务人员应具备扎实的药学专业知识、医学基本知识及边缘学科知识，医德医风良好，有较强的工作协调能力及语言表达能力，对求询者的解释工作有耐心，并且还要具有较强的沟通交流能力。

3.3 开展药学咨询服务的技巧与方法

药师应掌握必要的药学服务技巧与方法，即具备一定的社会学、心理学、伦理学、交流学等知识，并能自觉执行优质服务规范[4]。对患者的药物咨询服务应根据不同类型区别对待，以建立良好的医患关系。对于医护人员提出的热点问题、共性问题和有争议的意见，可以在药剂科信息网页上留言探讨，以增进医务人员间的沟通和理解，不断提高药学人员的地位。