复方角菜酸酯栓治疗肛肠疾病术后43例

(河北省高碑店市医院，河北 保定 074000)

痔是常见的肛肠疾病，手术是治愈的主要手段之一。而术后创面疼痛、水肿、排便困难等是痔术后常见的并发症，不仅困扰患者，也是医护人员亟待处理和解决的问题。我科应用复方角菜酸酯栓用于痔术后换药，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

参照中华医学会外科学分会肛肠外科组制定的“痔诊治暂行标准”[1]，选取我科门诊和住院经保守治疗无效的Ⅲ度、Ⅳ度内痔及以内痔为主的混合痔患者86例，其中男49例，女37例;年龄18～62岁，平均41.7岁。随机分为治疗组和对照组，每组43例，两组患者同病种采用相同手术方式。两组患者在年龄、性别、病情等方面经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗及观察方法

治疗组在手术结束时直肠内纳入复方角菜酸酯栓(商品名太宁栓剂，西安杨森制药有限公司，国药准字H20083150)，术后每日早晚各纳入1枚，7 d为1疗程。对照组术后应用痔疮栓，方法同上。评估患者手术创面疼痛、水肿、愈合情况及排便情况。

1.3 疗效标准

显效:患者无或稍感疼痛，不须任何处理即能忍受，创面无出血、水肿;有效:患者疼痛轻，无明显痛苦表情，不用药即能忍受或服一般止痛药可缓解，创面少量渗血、轻度水肿;无效:患者痛苦明显，难以忍受，须用哌替啶止痛，创面出血少、水肿明显。

1.4 统计学处理

2 结果

两组术后疗效比较见表1。治疗组均于术后24～48 h自行排便，粪便干硬难解者5例;对照组术后24～48 h自行排便者28例，粪便干燥难解者11例。

表1 两组术后临床疗效比较

3 讨论

严重的内痔、混合痔常需手术治疗，外剥内扎术是目前广泛采用的一种方法。术后常见创面疼痛、出血，肛缘水肿，排便困难等，给患者带来一定的痛苦。

复方角菜酸酯栓是一种直肠黏膜保护剂，主要成分为角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌等。角菜酸酯是一种从海藻中提取出的天然藻胶，性味苦寒，在直肠内温暖、潮湿的环境下可自行变软，融化后可紧密地粘附在肛门直肠黏膜表面，形成一层胶状的膜性结构，此层胶状膜性结构作为保护层，可在直肠黏膜表面停留8～12 h，有效地隔离了黏膜与粪便等肠内容物的接触，避免了肠内容物对直肠黏膜的不利影响，为受损的黏膜提供一个相对稳定、更易恢复愈合的环境，加速直肠黏膜自身的愈合过程[2]。近年来，病理学研究进一步发现，复方角菜酸酯栓剂不仅具有黏膜保护作用，还具有促进上皮细胞再生，可加快细胞修复速度，抑制瘢痕肉芽组织形成的作用[3]。由于复方角菜酸酯栓所形成的保护层可保护受损的黏膜组织，减少渗出，使暴露之神经末梢得到保护，降低神经末梢敏感性而达到止痛作用。另外，二氧化钛、氧化锌有止痒、收敛、减少分泌物等作用，可减轻直肠及肛门部位的充血、水肿，减少炎性渗透和炎性细胞的浸润，有一定抗炎作用。

本研究结果表明，治疗组术后疼痛总有效率明显高于对照组，水肿程度明显减轻，治疗组创面愈合天数缩短。此外，复方角菜酸酯栓内含的角菜酸酯、滑石粉和甘油酯可防止药物聚结，使药物能更好地扩散，覆盖在直肠黏膜表面，并包裹粪便表面，减少其水分被过度吸收，同时润滑肠道、软化大便，使粪便更易排出[4]。本组资料显示，对于排便困难症状，治疗组明显优于对照组，有利于减轻患者痛苦。总之，痔术后应用复方角菜酸酯栓安全有效，值得临床推广应用。

[1]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔诊治暂行标准[J].中华外科杂志，2003，41(9):699.

[2]谌章庆，唐朝晖，邹声泉.太宁栓治疗Ⅰ度、Ⅱ度内痔的临床研究[J].大肠肛门病外科杂志，2002，8(1):32－34.

[3]王振军，赵 博，黄筵庭，等.复方角菜酸酯栓对直肠黏膜急性损伤的治疗作用[J].中华普通外科杂志，2004，19(8):502－503.

[4]蒋朱明，唐伟松，曹金铎，等.直肠粘膜保护剂治疗痔急性发作的临床研究[J].中华外科杂志，2001，39(1):53－55.