通心络胶囊治疗冠心病心绞痛39例

(河北省保定市望都县医院，河北 保定 072450)

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是心血管系统常见疾病。笔者在常规治疗基础上加服通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者，均符合世界卫生组织(WHO)缺血性心脏病的命名诊断标准[1]，排除急性心肌梗死、出血性疾病、有脑出血史或6个月内有脑梗死史、重度心力衰竭、严重肝肾功能不全。将入选的78例患者随机分为两组。治疗组39例，其中男23例，女16例;年龄46～71岁;稳定型心绞痛29例，不稳定型心绞痛10例。对照组39例，其中男25例，女14例;年龄48～72岁;稳定型心绞痛27例，不稳定型心绞痛12例。两组患者性别、年龄、临床表现等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗及观察方法

两组均常规使用硝酸酯类药、抗高血压药、肠溶阿司匹林等。治疗组在常规治疗基础上加服通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015)4粒/次，3次/d，4周为1个疗程。观察治疗前后心绞痛伴随症状、心电图及血脂[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)]变化，血、尿常规及肝肾功能检查。

1.3 疗效评定标准

参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]。心绞痛及伴随症状疗效标准:显效为胸痛消失，伴随症状基本消失;有效为胸痛发作明显减轻，伴随症状减少;无效为胸痛及伴随症状无改善。心电图疗效评定标准:显效为心电图恢复至大致正常或达到正常心电图;有效为S－T段降低，治疗后回升0.05 mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波变浅(达到25%以上者)或T波由平坦变直立;无效为心电图与治疗前相同。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学方法

采用SSPS13.0统计分析软件。计数资料以率表示，采用χ2检验;计量数据以均数±标准差(± s)表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效结果

结果见表1至表3。

表1 治疗前后血脂变化比较( ± s，mmol/L)

表1 治疗前后血脂变化比较( ± s，mmol/L)

组别治疗组对照组治疗前(n=35)治疗后(n=35)治疗前(n=36)治疗后(n=36)TC 6.82 ± 1.31 4.68 ± 1.19 6.62 ± 1.24 6.28 ± 1.13 TG 3.85 ± 0.73 2.96 ± 0.55 4.05 ± 1.13 3.98 ± 1.26 HDL－C 0.85 ± 0.86 1.04 ± 0.64 0.83 ± 0.84 0.85 ± 0.68 LDL－C 4.12 ±1.05 2.95 ±1.16 4.02 ±1.25 4.08 ±1.15

表2 两组治疗后心绞痛及伴随症状改善情况比较[例(%)]

表3 两组治疗后心电图疗效比较[例(%)]

2.2 不良反应

治疗组未见不良反应，该药对肝肾功能及血尿常规无影响。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或由于冠状动脉痉挛导致心肌供血不足所致，属中医胸痹范畴，是络脉之病变，与运血不畅有关。心气虚之，运血无力是形成心络瘀阻的主要原因，故通心络胶囊的补益心气、活血通络功能正中病机。通心络胶囊是运用中医络病理论研究而成的中药复方制剂，主要成分包括人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等，具有益气活血、通络止痛的功效，近年来在冠状动脉粥样硬化性心脏病等动脉粥样硬化性疾病中得到了广泛应用。其特选益气药与虫类药配伍，以人参为君药，补益心气，使心气旺而气血行。水蛭活血通络;全蝎解痉通络为臣药，加土鳖虫逐瘀通络，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕熄风解痉，另配赤芍活血散血、行瘀止痛，与虫类药共为佐药;冰片芳香通窍，引诸药入络为使药。研究表明，通心络有明显的抗心肌缺血作用，主要表现在显著增加冠状动脉血流量，扩张冠状动脉血管，改善心肌供血，增加左室作功，改善血管内血液的淤滞状态，从而明显改善心功能[3]。还可通过改善血脂代谢，降低LDL－C、升高HDL－C、降低血清中胆固醇水平，改善内皮舒张功能，降低血液黏滞度。通心络胶囊具有对血液血管的双重作用，既能抑制血小板聚集，又可改善血管内皮功能，通过多种机制稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，达到治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的目的[4]。本研究在常规抗心绞痛药物治疗基础上加用通心络胶囊，达到了缓解心绞痛的作用，总有效率89.74%，且改善心电图方面总有效率82.05%，增强了治疗效果。该药口服方便，值得临床推广使用。

[1]陈灏珠.内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，1989:263.

[2]张继东，高洪春，李长华.心血管病当代中医治疗[M].济南:济南出版社，1996:219.

[3]刘建勋.通心络胶囊对犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响[J].中国医学论坛报，2002，22(5):8.

[4]宋美萍，卢耀生.通心络胶囊治疗不稳定心绞痛的临床观察[J].中国医学理论与实践，2007，17(3):301－314.