两维及彩色多普勒超声诊断颈总动脉动脉粥样硬化的价值

年 静

动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，使病变管壁增厚变硬，失去弹性，管腔狭窄［1］。本病病因与多种因素有关，包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟及年龄等。现将我院神经内科120例住院患者的颈总动脉两维及彩色多普勒超声检查结果进行分析、总结，以使我们对两维及彩色多普超声诊断颈总动脉动脉粥样硬化的价值有进一步的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例为2009年9月～2010年9月我院神经内科的住院患者，男84例，女36例，年龄41～82岁，平均年龄57岁。每位患者均有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟四项病史中的一项或多项。

1.2 检查方法 使用Aloka SSD3500超声诊断仪，线阵探头频率5.0 MHz。受检者取仰卧位，于颈部前侧检查颈总动脉主干及分叉处，记录动脉内径、内中膜厚度、斑块大小、斑块位置、动脉管腔狭窄程度、峰值血流速度及彩色血流充充盈情况。

2 结果

本组120例患者中检出动脉粥样硬化斑块(本研究以颈总动脉内中膜厚度大于1.2 mm定义为斑块)98例，阳性率81.6%，最大的斑块约22.4 mm×2.1 mm，最小的斑块约3.1 mm×1.3 mm，其中男 74例(占75.5%)，女 24例(占24.5%)，动脉粥样硬化斑块位于颈总动脉分叉处84例(占85.7%)，位于颈总动脉中段12例(占12.2%)，斑块广泛分布于颈总动脉管腔内的24例(占24.5%)，检出的斑块回声有低回声、等回声、高回声、混合回声等，以高回声斑块居多，35例(占35.7%)。彩色多普勒可见部分斑块致动脉管腔狭窄，狭窄率大于50%以上的9例(占9.2%)，狭窄处血流束变细，边界不规整、颜色变亮、流速变快。以上结果与其它相关研究的数据也相吻合［2］。见图1。

3 讨论

动脉粥样硬化是心血管系统的常见疾病，有研究表明其发病机制与脂类代谢异常、平滑肌细胞增殖、炎症因子刺激相互作用和影响有关，而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等多种应激因素也和动脉粥样硬化的形成密不可分，动脉粥样硬化斑块的形成对患者有很严重的危害，所以即时、准确的诊断对于临床治疗非常重要［3］。

利用两维及彩色多普勒超声对颈总动脉进行检查，首先要正确设置超声检查仪器的检查条件，其次是熟练掌握患者颈部血管的解剖结构及体表投影区域，患者无需任何特殊准备，即可接受检测。两维及彩色多普勒超声成像可以清晰、直观的显示出颈总动脉的内径、走形是否正常，内中膜厚度，有无斑块形成，斑块的位置，斑块回声的强弱，彩色血流充盈情况;通过测量斑块大小、峰值血流速度、斑块形成处局部管腔的内径、横截面积，可以估测动脉管腔的狭窄程度。综合这些测量数据，我们可以评价患者动脉粥样硬化的程度，从而为临床诊疗提供科学合理的建议和参考。

总之，两维及彩色多普勒超声诊断颈总动脉动脉粥样硬化无创、简便、快速、准确，具有很高的临床价值。

［1］叶任高.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:202-272.

［2］郭宝生，任卫东，杨 军，等.颈总动脉分叉部动脉粥样硬化的超声诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2001，12(1):61-62.

［3］任卫东，唐 力.血管诊断学基础与临床［M］.北京:人民卫生出版社，2005:97-105.