特发性甲状旁腺机能减退症伴癫痫护理体会

王俊萍

(大庆龙南医院神经内科 黑龙江大庆 163453)

特发性甲状旁腺机能减退症是以反复手足抽搐、癫痫样发作及低血钙、高血磷为特点的综合征[1]。是甲状旁腺分泌甲状旁腺激素不足或激素对周围组织作用欠佳的一种状态[2]。多在低血钙时神经冲动的突触传递及运动终板的冲动传递均有增加,表现神经肌肉应激性增强[3]。伴有脑内钙化,癫痫发作。本文回顾1例特发性甲状旁腺机能减退症伴癫痫的诊断及护理特点,介绍如下。

1 临床资料

患者,男性,42岁。癫痫病史37年,精神症状5年,平素口服奋乃静4片晚睡前口服。CT示该患者存在对称性基底节钙化,小脑齿状核钙化,临床伴有症状性癫痫。

2 癫痫的护理

2.1 抽搐发作时的护理

(1)应有人在床旁守护,防止患者坠床,用软垫保护,防止撞伤肢体。(2)口腔内放入牙垫,可用毛巾折成条状或用压舌板包以厚层纱布,以防咬伤舌头。(3)将头部转向一侧,使口腔内口涎自行流出,不致积于喉头而吸入气管。为防止舌头后坠堵塞气管而引起窒息,应将患者下颌托起,同时解开领口与衣扣,放松裤带,以减轻呼吸道的阻力。(4)详细记录发作情况与肢体抽动时间,连续发作者记录发作次数。(5)注意患者呼吸,如有呼吸困难、发绀发生,应找寻呼吸不畅的原因。(6)发作时不能强行灌水进食或用强力企图阻止患者的抽动,这样容易造成骨折。(7)抽搐发作的病人,应从肛门测量体温,以免突然发作时咬破体温计。

2.2 抽搐发作停止的护理

(1)应尽量让患者安睡以消除疲劳;(2)持续发作停止后,应注意于1～2d内有无精神失常情况;(3)如有尿失禁,应更换衣物、床褥并保持平整及衣被干燥;(4)对癫痫患者要督促按时服用抗癫痫药物,没有特殊情况不要减少或停用药量;(5)加强心理护理,患者多有自卑感,加强与患者及家属的沟通,及时把医生的医嘱转化在患者及家属日常生活中的认真执行;(6)患者易激惹,与患者沟通时耐心诚恳,语言和善;(7)患者反复多次抽搐,生活质量下降,厌世情节严重,护理人员及家属要多关怀患者,不歧视,要善待患者,树立治疗疾病的勇气。

2.3 药物治疗的误区

(1)癫痫药物副作用大不敢吃：对服用抗癫痫药物存在恐惧心理,认为这些药物副作用太大,会导致肝肾功能损伤，甚至导致智力低下等,从而拒绝服用药物治疗。目前抗癫痫药物均存在着不同程度的毒副作用,但是只要患者在专科医师的指导下科学正确地使用这类药物,副作用是能够得到很好控制和解决的。相反如果不用药物治疗,任由癫痫发作,反而会加重患者病情,导致智力水平下降,使患者丧失工作和生活能力。(2)癫痫药物剂量越大控制越好：不少患者控制发作的心情迫切,开始服药时就把剂量用得过大或者把药物的剂量增加过快,从而导致副作用发生率增加，如苯妥英钠、卡马西平等药物的初始剂量要从小剂量开始,不能把剂量增加得过快,一定要按照医生要求缓慢增加剂量,争取用最小的剂量达到最好的控制效果。

3 结语

特发性甲状旁腺机能减退患者表现有癫痫,是神经科急诊之一,处理或护理不当将导致患者死亡。护理上要不同时期采取不同护理措施。注重日常生活指导,不要进行游泳、驾驶等癫痫发作时可能危及生命的活动。随身携带联系卡,以便他人的救助。在心理护理中理解、关心患者,帮助恢复生活情趣。

[1]李同芬,巩若箴,吕京光,等.特发性甲状旁腺功能减退的脑CT表现(附13例分析)[J].医学影像学杂志,2004,14(2):96～97.

[2]殷晓玲,张志强.癫痫诊断中的问题分析[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(6):110～111.

[3]郗红艳,袁栋才.特发性甲状旁腺功能减退误诊为癫痫一例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2385.