浅谈医疗消耗性物资的科学管理

李雪林

（四川省达州市中心医院设备处 四川达州 635000）

医疗消耗品是医院物资管理的重要环节，医疗单位想要获得更为成功的经济价值和社会价值就必须对医疗消耗物资实行科学的管理，以便最大程度地避免医疗事故，避免无谓地浪费，实现医院管理的规范化和制度化。

1 采购

1.1 采购程序

一般来说，医院的采购程序是科室打报告申请，主管系统同意，设备处采购。在这样的系统程序中，报告申请的管理要有明确的使用方向标注、使用量的标注，并要对用途进行详细地说明。在实际的临床工作中,由于部分科室使用的消耗品有着很强的专业性，如：骨科的专科器材、心血管内科的心脏起搏器、支架、导管、导丝等。所以针对采购的管理一定要考虑到专业特征，保证消耗品的技术先进性。而对于购买环节来说，从采购的各个方面出发，以经济适用、安全环保的角度来采购医疗物资，保证为医院的工作作出物资保障。另外，一些医疗消费品十分昂贵，所以在采购控制管理中也要考虑到经济问题。基于技术和经济两方面的考虑，针对采购环节的管理必须要明确任务方向，以市场准则为主，进行多渠道的采购管理[1]。

1.2 采购管理

医疗消耗品的采购管理中，必须统一采购渠道和采购价格，实行公开招投标，以严谨的工作态度来进行科学管理。按照招标结果，制订定向协议采购目录，明确全区的统一进货渠道，产地规格、最高限价，目录一年一定，既保证质量、降低价格，又节省时间，提高效率，并规范了采购行为，增强了采购工作的透明度和监管力度。当然为了保证供应质量和供应及时，确保公共突发事件发生时的充足物资供应，医疗单位还应该与多个医疗消费品供应单位建立一直长期联系，以确保在有突发事件时，能够按照统一价格及时送货到医院。另外，医疗单位要在年初或每一个季度之初，建立其必要的采购计划,以最大限度地杜绝计划外采购。对采购计划的实施要由采购管理员来实行，对一些简单的不需要招标的采购项目可以采用成本效益分析，以质量和经济标准为主选择采购渠道。总之，采购制度的建立要坚持主渠道采购为主,其他进货渠道为辅的原则，要求供货商基本条件完备,即三证齐全,有固定的经营场所,足够的流动资金,一定的库存能力[2]。

1.3 库房约束

采购的品种、数量都要依据库房的库存情况而定,库房管理制度要规定：库房管理员根据科室由主任签字,护士长填写月计划耗材表,再由库房管理员将打印的材料上报到医工科主任签字,医务部主管助理员签字后,方可交到采购手里再由采购要货,而后由库房发放。库房管理制度还应该包括对人员交替管理的明确、对计划报表的规定、对申请理由的规定等方面。这样才能最大限度地完善库房管理制度。

2 储备

2.1 储备要求

医疗消耗物资购买成功之后就是对其储备的有效管理，管理时要保证医疗物资储备能够为医院的医疗工作服务，确保医疗服务的实际效益，即要保证医疗物资的有效供应,又要保证不必要的浪费。医疗储备管理要先确定储备的数量，其数量计算可以采用这样的方法：测算出近3年的平均医疗物资消耗的总量,再乘以(近3年的平均医疗物资消耗的总量+下一年度收入增长率)即可得到下一年度医疗物资储备定额。其次，要对储备的消耗品进行适当地清点，保证物资的合理调配，利于医院增收节支,有效地降低医疗服务成本,提高医院的整体效益。最后，储备管理要选择符合本院实际的方法，科学、合理制定物资储备管理制度，以更好地适应医疗物资的需求。

2.2 计算机管理

由于医疗耗材的复杂和新颖产品的不断出现,其中的变化往往会由于人为的因素更加复杂和无法进行合理的控制、统计。而计算机管理系统的建立,一方面不会因政策的变化、人员的变化而变化;另一方面计算机管理系统会随着时间的推移不断的得到丰富、充实、提高。要建立医疗耗材计算机管理就必须对医疗耗材的库存实现医疗耗材规范化和标准化的管理。计算机物资管理系统的业务管理程序中包含物品入库、领用、升溢、损耗登记,物品、材料计划子菜单;还包括针对库存中库存盘点,库存上限、下限设置,库存明细、物品来源、入出库明细汇总,物资进价查询;统计报表程序中包含入库、出库、升溢、损耗汇总表,科室领用报表,月收支报表。而药库管理系统包含单据管理、库存管理、台账管理、统计报表等程序对库存药品进行有效管理。通过科室物品领用子菜单记录领用科室、物品、卫生材料的领用时间、数量,使科室物资领用管理透明,杜绝浪费[3]。

2.3 “零库存”管理

所谓的“零库存”管理是一种超前性的医疗物资管理概念，是指借助现有传媒、交通手段,利用相关的生产、经营单元作为存贮单元,以期最大限度地减少本单元物资存贮,极大地提高资金效益。从实际角度出发，任何纯粹的“零库存”管理都是不可能的，我们要求的零库存是指最大限度地减少库存量，将一些可以及时送货的物品通过现代化信息和流通程序进行采购管理。“零库存”是一个概念,是我们每个从事医疗消耗性物资管理人员的追求目标，其管理的实现可以使医院产生最大的社会效益和经济效益。另外，现有的库房管理模式已不能满足临床需求,不适应医院管理需要。尤其是手术室的医疗消耗物，其使用的快速要求和突发性是库房管理所不能适应的，这就需要建立手术室物资开放式管理模式。现在我院的高等医疗器材，如：心脏补片等都要到省卫生厅阳光平台采购，执行的省卫生厅的阳光采购价格。其购买渠道和价格范围是十分合理的，但是其使用和管理有着一定的缺陷，可以要求建立手术室内部库存，然后实现库房管理与计算机的网络连接,通过人机对话方式实现对高价值医用消耗品自助领用,从而使手术室的高价值消耗品（主要是指心胸外科的氧合器、心脏补片,心内科的导管、支架,骨科的人造关节、骨头等）做到零库存管理。

3 使用

3.1 适当管理

医疗消耗物资的使用管理是物资管理的最后一步，使用的控制一方面可以保证消耗物资能够物尽其用，另一方面也能够有效地控制由医疗物资品所引起的医疗事故。针对物资使用的管理要明确使用规范、对技术性的医疗物资要明确其使用人群。对一般性的消耗物资则要进行节约管理，避免出现不必要的浪费。

3.2 制度管理

消耗品的使用管理制度建立应该包括这样几个方面：申请、领取、保管。对于申请制度来说应该由科室打报告申请提出,原则上须由主管系统签字同意方可受理，然后经由设备处采购。但要具体情况具体分析:金额较小的常规使用器材、临床急需抢救器材,可以先行受理,后办审批手续;金额500元以上的,必须经主管院长批准后方可受理。计划员接到临时计划后,应立即做好登记。对于物品的领取来说，要按需领用，科室领取时应填写“领用记录”，记录一式两份，一份由仓库保管并记录，另一份由领用科室保管，领用量应适当。对于保管环节来说，科室在领取后，应按产品标准和说明书要求进行保管，对产品应专区摆放，需冷藏的试剂要落实专人保管，使用时也同样应办理领用登记手续。对有有效期的产品要确保在有效期内使用，不准使用过期、失效产品。为减少临床消耗品的浪费，控制进货品种和进货数量，各医疗机构应对临床消耗品的进货量、领用量、使用量、成本率等进行准确的统计，有条件的单位可以对科室进行成本核算，与奖罚挂钩。

总之，医疗消耗物资的管理包括采购、储备、使用3个方面。要想适应现代社会的飞速发展，医疗消耗物资的管理也必须紧跟时代步伐，从完善管理制度出发，建立计算机管理系统，尝试开展“零库存”的管理的模式，探索医院物资管理的新模式。

[1]王岳.刍议美国药械集团采购组织及对我国医院采购模式的启示[J].中国医院药学杂志,2007(7).

[2]韩秀珍.浅谈医院采购与付款业务的内部控制[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2009(10).

[3]钱叶,索晨霞,曹正凤.医院医疗物资采购的品类管理[J].商场现代化,2007(13).