血液透析机的维护与管理

何彦，熊光星，曾为驰

解放军第169医院 药械科，湖南 衡阳421002

血液透析机的维护与管理

何彦，熊光星，曾为驰

解放军第169医院 药械科，湖南 衡阳421002

血液透析机是肾病患者安全有效的治疗设备，因此，加强其在临床使用中的全面维护与管理，对提高血液透析机的安全性和使用率，提高临床救治的成功率，减少临床风险具有十分重要意义。本文主要论述了血液透析机的维护与管理方法。

血液透析机；医疗设备管理；医疗设备维护

血液透析机主要用于急、慢性肾功能衰竭的治疗，也是目前缓解尿毒症的常规治疗设备；由于它是一种涉及体外循环的治疗设备，具有相当大的临床风险，属于培训工作量大，使用、维护与管理难度大的医疗设备之一。因此，加强其在临床使用中的全面维护与管理，对提高血液透析机的安全性和使用率，提高临床救治的成功率，减少临床风险具有重要意义。

1 血液透析机的管理

1.1 血液透析机管理中心

血液透析机管理中心应实行专管共用制，相对集中置放，统一管理，共同使用[1]；要建立好规范的管理、维护制度和严格的交接班、操作规程，明确各级人员的职责；要检查各使用操作环节规程的遵守情况与维护情况。每台血液透析机都要建立电子档案，全程监控，把型号、使用期限、医技操作员及使用维护情况等相关信息资料输入电脑，这样便于管理人员查询、浏览、统计，以及生成的相关报表，对其做出实质性的维护与管理。

1.2 临床使用操作与培训

首先，建立一套行之有效的培训机制：患者的透析治疗和临床护理由血液透析科培训；设备的使用操作和维护由设备科培训。医院要组织血液透析科的医生与护理人员参加每年一期的血液透析机临床应用学习班。其主要内容有：血液透析机临床应用、测量理论、气动液压，以及仪器的操作等广泛的基础知识[1]。对血液透析机的使用操作实行持证上岗制和人才激励制，而且还要进行年度考核制度，如专业知识、操作技能考核等。

血液透析机医学工程管理员要经过严格认真的培训、考核和学习。必须掌握各种型号血液透析机的温度设定、维护保养，各种系统的设定及任选设定和系统检测，还有设备自我诊断功能操作等工作程序。管理员要能对一些常见故障快速做出处理，且具备在设备不能进入正常程序时能很快判断出是操作还是设备本身问题，并能够做出相应的应急措施[1]的技能，确保患者的生命安全和仪器的正常运行与使用。

1.3 血液透析机的验收与报废

验收时，主要是严格按照合同条款、设备使用说明书、操作手册的规定和程序进行安装、调试，认真进行各种技术参数测试，检查设备的技术指标和性能是否达到要求[2]，并且要把验收时所生成的相关资料归档。验收测试的好处是可以为今后血液透析机的维护等工作提供确实可靠的参考依据和数据资料。

经过反复测试和调修仍然达不到安全要求和厂家在技术资料中声明的参数时，要坚决报废。对因保养或维修不造成一些非致命安全报警功能丧失，且无法修复或没有修复的血液透析机，可以考虑降级使用（主要用于教学）。我们要充分利用报废的血液透析机开展教学，让医学工程员和使用操作者动手拆卸和拼装，让其进一步了解该设备的构造和工作原理，为其今后的实际工作打下坚实的基础。同时我们要把同型号有价值可利用的零部件拆下保养好，以做备用。

2 血液透析机的清洁与消毒

（1） 血液透析机的清洁消毒方式有：热消毒与化学消毒。不同品牌的血液透析机与透析器，由于材料不同对消毒液的比例要求也是不同的[3]。因此维护员应该严格按照其使用说明书和操作指南中的要求进行清洁、消毒，并要注意书中所述的注意事项。

（2）血液透析机内、外部的血迹及其他有机污染物（透析液），用清水或酒精湿润的软布擦拭即可；在使用药剂清洁时，应该注意其对电器系统零部件、液晶面、血泵盖等的腐蚀。

（3） 为防止患者之间的交叉感染，静脉压检测口的清扫、消毒应慎重仔细的进行，切不可让清洗消毒液进入其中以免腐蚀传感器，对其造成损坏。

（4）血液透析机液回路配管在使用后，必须清洁、消毒。其设备有消毒清洗程序的应使用该程序进行管回路的内部清洗；为确保其回路配管的耐腐蚀性及使用寿命，应该使用厂家规定的清洗液；清洗时，应要确认消毒液是否确实吸入装置内，是否在进行清洗、消毒。在药液清洗后，应用透析用水（纯净水）充分冲洗；切不可让药液残留其内，必须用试剂和试纸检测确认回路管内无药液残留才行，避免其危害患者的生命。

（5）清洗过的透析液快速接头和消毒液吸管等，每日进行紫外线消毒30～60min；每周用5%次氯酸钠消毒1次血液透析机[4]。

（6）血液透析机管路中存在的能够影响透析效果的杂质主要有碳酸钙、蛋白质等有机物质[5]。因此每周至少应该进行1次对液回路配管内壁的除钙处理，并要确认除钙的实效。因为碳酸钙等物质容易附着在装置和液回路配管内壁，时间一长容易造成配管阻塞，且及容易让细菌繁殖并造成设备故障隐患与零部件损坏从而发生故障。在持续使用同一台血液透析机治疗时，两位患者之间须进行一次短时间脱钙消毒[4]（50%柠檬酸）处理。

（7）清扫冷却扇的过滤网时用清水冲洗即可；对电气回路的清扫应该由受过专业培训的技术员进行，其他人不可擅自打开电气回路箱。

（8）当血液透析机清洁、消毒超过7天时再使用时，应该对其进行一次治疗前的热消毒程序[3]，遵守操作检测规程。

（9）从包装袋中取出的透析器在清洗及预充操作时，应注意避免空气进入和发生污染。使用前根据使用说明书的指南进行清洗；血液侧：使用1000mL或500mL的肝素盐水（2000单位/500mL），以100mL/min流率进行清洗；透析液侧：确认透析液的电导率和温度，以500mL/min的流率清洗约5min。清洗/预充结束后应立即开始透析；使用后废弃时，为防止污染，要严格按照相关规定对其进行处理。

3 血液透析机的维护

（1） 应该按使用说明书中所述的要求，把血液透析机合理安装、置放在良好的环境场所内；为杜绝和防止其他医疗设备对其的干扰，防止该设备在使用时发生误动作及其他报警故障；应禁止在其机房内安装使用能产生电波的电子仪器设备及使用手机等。

（2）每天查认透析机各接头内、外有无漏液等异常，应保持机器表面清洁，无灰尘、液迹、血迹，保证无污渍附着，以避免侵蚀。并且实行自检，确认其与注射泵无异常。

（3）每月定期维护冷却扇的过滤器，发现过滤网损坏应该立即修补或更换。

（4）定期维护保养可使血液透析机工作更加正常，它的保养周期一般为工作1000h或3个月[5](有的为5000h或6个月)。其主要维护工作为：连接管、供水、原液供给、排液部的检查；密闭口路、药液与酸液供给、血泵、注射泵部位的检测；各传感器（静脉压、液压、温度、气饱、漏血等）的校正与各阀站（减压阀、血泵流量等）的调整；监测指示报警动作（温度、透析液压、静脉压、漏血等的报警）和电气试验、夹钳漏泄除水精度等试验；硅油腔容积测定等工作。

（5）各零部件的更换应严格按随机使用说明书和维修手册里的规定适时更换。如齿轮泵在拆卸分解检修时便立即更换O型密封圈；供液过滤器内的过滤器、密封圈6～12个月应更换一次等。

（6）在对设备进行彻底清扫、消毒、装机、校正、检测（其中还包括各管露接口的密闭性）后，将其用洁净布罩好，并在显著位置挂上标明“备用状态”字样的标牌，放置在清洁、整齐且通气的房间内，随时准备应用于临床。

（7）保管期在1个月以上时，应该重新充分清洗设备及各管路1h以上，然后按照厂家提供的《维修手册》中的“定期点检”要领实施检试，试运行正常后方可使用。此工作程序必须认真仔细的进行切不可马虎了事。

此外，要做好透析用水设备（水处理设备）的日常清洁与消毒，加强其管理；应该按使用说明书对其进行维护保养，定期对水路、储水罐进行冲洗与消毒，并定期更换水过滤器等；要确保其设备的完好率，保证透析水质；杜绝在透析治疗过程中因水质不合格，而引发的一系列病发症。

总之，血液透析机的维护与管理是一项长期而复杂的工作，管理因素多、技术性强、需要多方面的配合，制定相关的规程；只有加强其保障、安全管理和人员培训，才能提高其完好率和使用率，才能提高临床疗效和救治功效，

充分发挥出其的实际价值，更好地为临床一线服务。

[1] 吴凤华,金克华.血液透析治疗中的管理问题与维护保养的探讨[J].中国医学装备,2005,2(7):18-21.

[2] 罗丽华.新购医疗设备的验收[J].医疗卫生装备,2006,27(3):53.

[3] 李辉,张祖进,郭召平.血液透析机的日常清洁与消毒[J].医疗卫生装备,2006,27(11):59-60.

[4] 董丽华.浅谈血液透析机的维护与保养[J].实用医技杂志,2005,12(9):70.

[5] 周奎,廖祥平.浅谈血液透析机周期保养[J].医疗卫生装备,2005,26(12):80.

[6] 刘铁柱.加强血透设备维护 减少血透并发症[J].中国医疗设备,2010,25(4):102,105.

[7] 范舒凡.从血透并发症谈血透设备的维护[J].中国医疗设备,2010,25(7):126,129.

[8] 赵建华.延长血透机使用寿命的探讨[J].医疗保健器具,2007,14(8):29-30.

Maintenance and Management of the Hemodialysis Machine

HE Yan,XIONG Guang-xing,ZENG Wei-chi
Medical Engineering Department,The 169th Hospital of PLA,Hengyang Hunan 421002,China

The hemodialysis machine is an effective treatment facility for the nephritic patients.Therefore,to enhance the maintenance and management of it is very important to the safety and efficiency, and will improve the success rate and low the risk of clinical treatment. This paper mainly discusses the maintenance and management methods of hemodialysis machine.

hemodialysis machine; medical equipment management; medical equipment maintenance

TH789；R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.07.024

1674-1633(2011)07-0080-02

2011-01-11

作者邮箱：hy2008169@yahoo.cn