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国务院医改办全国系统工作会议透露2011年医改重点

基层医疗机构改革:重在体制创新 重在回归公益

本刊讯（记者 李晓雅） 岁末年初，“回首和展望”成为各行业不变的焦点，对于基层医疗卫生机构来说，过去一年有哪些成就？新的一年又有哪些任务？2010年12月20日，在北京召开的国务院医改办全国系统工作会议给了我们答案，“2011年医改将重点在建立基层医疗新机制上下功夫，基层医疗机构将回归公益性。目前全国已有超过50%的政府办基层医疗机构实施基本药物制度，2011年初完成60%的目标。” 国家发展改革委副主任、国务院医改办公室朱之鑫主任指出。

据介绍，2010年，基本药物制度在50%左右政府办基层医疗卫生机构实施，基本药物价格平均下降30%左右，在2009年的基础上，中央又支持了近15 000个城乡基层医疗卫生机构的建设，启动实施了以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划。

从以上的数字可以看出，医改对基层医疗卫生体系政策的倾斜和改革力度之大是前所未有的，但是，根据“政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物”的规划，在接下来的一年中，基本药物制度还将向50%的地区奋力前进。

“随着医改的推进，改革本身的难度也在增大，各种深层次矛盾集中暴露，一些新情况、新问题逐步显现，迫切需要下更大的力气加以推进。” 朱之鑫表示，2011年医改将重点在建立基层医疗新机制上下功夫，基层医疗机构将回归公益性，采用基本药物采购新机制、完善补偿新机制，不再“以药养医”。

此外，与基层医疗卫生机构硬件明显改善成对比的是，基层医疗卫生人才队伍建设还不完善。专家表示，2009年4月，6部门联合下发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》给出了多措施培养人才政策保障，但实施情况还有待时间检验。

（详见本期4～5版）

■ 信息窗

中国基层医疗技术服务促进工程走进江西

本刊讯（记者李晓雅） 目前，颈肩腰腿痛发病率仅次于伤风感冒位居第二，基层医生具备该疾病的诊治能力非常重要。为此，《中国社区医师》杂志社、《医师报》社、《中国医院院长》杂志社与江西省卫生厅共同组织实施“中国基层医疗技术服务促进工程——走进江西”公益培训活动，提高基层医师在颈肩腰腿痛诊治的临床技能和服务水平。

活动中，一名基层医师告诉记者，课程选题和内容都非常符合基层需要，专家讲解深入浅出，特别是专家对临床案例的图解分析，让他有了更多新认识和体会。

据统计，颈肩腰腿痛原发病因多，临床表现多样，易被混淆，所以误诊误治率很高。为此，活动组委会邀请专家就颈肩腰腿疼痛的诊断与治疗进行了专题讲座，有效培训了江西省上饶、新余、萍乡、樟树等地1 100余人次，活动于近日在萍乡市芦溪县落幕。

中国红基会、大坪医院联手为重庆量身打造百名村医

本刊讯（通讯员 邹争春 朱广平） 近日，由中国红十字基金会、重庆市红十字会、第三军医大学大坪医院联合主办的“红十字天使培训计划——重庆地区乡村医生培训班”开班，百名来自交通较闭塞、经济较落后的村医得到免费村级全科医生培训机会。

在半个月的培训中，大坪医院将对提升农村预防、保健、治疗一体化工作和常见病、多发病的院前救治，开设包括预防医学心肺复苏、中医诊疗等26个科目，并安排他们到社区卫生服务中心实习，实现理论和实践的结合。

北京社区医生公益培训千人受益

本刊讯 （记者 张艳萍） 基层医生最需要的是什么？当然是经常遇到的诊疗问题的解答。2010年12月17日，记者获悉，由北京医学教育协会、广药集团广州中一药业有限公司、数源汇通（北京）医药科技有限公司等单位共同启动的以“提升基层诊疗水平，免费送医送教下乡”为宗旨的北京社区医生公益培训活动，第一阶段共培训近千名社区医生。

据介绍，培训旨在让更多医疗理念和优秀药品为社区医生所认识和掌握，让老百姓真正实现“常见病、慢性病不出社区”的美好愿望。截至目前，组织方成功举办了7场培训，足迹遍及北京市各个区县。

■ 域外传真

澳：全科医师“加班费”有了保障

澳洲医师协会宣布，全科医师“加班费”支付法案执行时间将延长两年，这表示，到2013年7月，医保各地方分支及一些基金会将提供资金，激励全科医师在8小时工作以外提供医疗服务。

澳洲医师协会主席Andrew Pesce表示，这不仅打消了医生对能否获得足额加班费的疑惑，更进一步确保8小时之外患者也能得到高水平全科医疗服务。（AMA.2010年12月17日在线版）

美：投入减半 社区卫生服务能力遭受致命打击

近日公布的数据显示，在过去3年中，美国对社区卫生服务中心的投入下降了42%，跌破了2006年初的水平，使其提供服务的能力遭受致命打击。

据悉，经济衰退导致美国政府对社区卫生服务中心投入减少，但新医改计划到2014年再有3 200万人纳入医疗系统，这需要社区卫生服务中心提供更多的服务，而资金投入的不足将使社区卫生服务中心不堪重负。（AFFP.2010年12月15日在线版）

本栏目文章编译 林翔 王夏玲

■ 地方采风

无锡：“基层医疗模式”获卫生部推广

本刊讯（记者 胡睿） “卫生适宜技术进基层医院，可以防止小病大治、节约医疗资源，应大力鼓励和提倡社区医师给患者针灸、推拿、家访等诊疗方式。”2010年12月16~17日，在卫生部、科技部联合在无锡召开的推广无锡“基层医疗模式”现场交流会上，卫生部有关负责人表示。

据悉，自去年起，无锡市卫生局便启动“卫生科技进社区”活动，遴选了针灸、推拿、拔火罐等30项适宜技术进基层，每名社区医师必须掌握心肺复苏、传染病防治、农药中毒急救、慢病管理等技能，考核合格后方能上岗。

安徽：4.9万基层医务人员完成竞聘上岗

本刊讯（记者 王冰） 记者2010年12月21日从安徽省卫生厅获悉，该省基层医药卫生体制综合改革已全面完成“扩面”后的人员竞聘上岗工作，全省17个市、108个县(市、区)的49 279名工作人员通过公开竞聘，进入基层医疗卫生单位岗位。

据统计，改革后，专业技术人员占职工总数85.7%，其中，公共卫生人员占21.2%，具有中专以上学历的占91.4%，具有初级以上职称的占84.3%，万余名有资质、有专长的编外人员和公开招募的医学大学生竞争上岗，基层医疗卫生队伍素质有效提升。

陕西：4万村医决胜“当代村医风采”

本刊讯(记者 陈惠) 近日，陕西省卫生厅举办的“当代村医风采——大比武总决赛”举行。至此，持续1年多时间、4万多名乡村医生参加的大练兵、大比武活动落下帷幕。40名乡村医生被评为“陕西省乡村医生大练兵大比武总决赛优秀选手”。

宁夏：2015年 建成村卫生室、中心卫生院2 500余所

本刊讯（记者 王夏玲） “未来5年，宁夏将重点完善农村卫生服务体系建设，到2015年，共建村卫生室2 474所；乡镇中心卫生院增加到55个，全部设置中医科。”这是日前出台的《宁夏卫生资源配置标准及重点配置规划（2011-2015年）》明确的。

据悉，这将实现在该区每个行政村设1所村卫生室，每个乡镇设1所卫生院。此次规划还对各医疗机构的职能作了明晰介绍：村卫生室专为村民提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务；乡镇一般卫生院负责开展农村一般常见病、多发病诊治，对一般急危重症作出初步诊断并适时转诊，具备诊治一般传染病和抢救农药中毒的能力，运用中医药对常见病开展预防和治疗等；乡镇中心卫生院还要具备开展一类手术的能力。

河北：中医药适宜技术推广全覆盖

本刊讯（记者 王天鹅） 记者近日从河北省中医药管理局获悉，该省172个项目县（市、区）的基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作已达100%覆盖。

目前，该省共对乡镇卫生院、社区卫生服务中心2 003名卫生人员和村卫生室、社区卫生服务站47 611名卫生人员进行培训。使前者都能掌握10项以上中医药适宜技术，后者都能掌握4项以上适宜技术。