70岁以上老年住院患者140例死亡原因分析

莫 文 袁志柳 焦桂萍 (贵州省人民医院干医科，贵州 贵阳 550002)

近年老年住院患者占住院总人数的比重呈现逐年增长趋势〔1〕。老年患者由于体质较弱，抵抗力低下，且多伴有多脏器功能不全或障碍，加之患病常累及多个器官，因此一旦病情加重和进展快，救治不及时极易导致死亡〔2，3〕。本文拟回顾分析近5年70岁以上老年住院患者死亡原因，以加强对导致老年患者死亡的常见疾病的防治工作和降低死亡率。

1 资料与方法

1.1 对象 选择2006年1月至2010年12月在我院住院治疗且死亡的140例老年患者为研究对象，年龄71～102(平均84.16)岁。住院患者共5 314例，其中70岁以上老年患者5 009例(94.26%);70岁以上患者死亡 140例(2.8%)。2006～2010年死亡率分别为2.36%(25/1 059)、3.19%(34/1 066)、2.42%(26/1 074)、2.86%(31/1 085)、2.33%(24/1 030)，各年之间无明显的变化规律。

1.2 方法 按世界卫生组织(WHO)《国际疾病分类》第9版(ICD-9)标准对疾病进行分类，死亡原因按疾病种类统计。

2 结果

2.1 不同年份老年患者死亡年龄分布 其中2006年平均死亡年龄最小，为81.64岁;2009年最高，为85.16岁。其中80～89岁这个年龄段的死亡率较高，2006～2010年分别达52.00%(13/25)、58.82%(20/34)、57.69%(15/26)、45.16%(14/31)、62.50%(15/24)。2006～2010年 70～79岁死亡率分别达36.00%(9/25)、20.59%(7/34)、19.23%(5/26)、25.81%(8/31)、8.33%(2/24)。2006～2010年90～99岁死亡率分别达12.00%(3/25)、20.59%(7/34)、23.08%(6/26)、25.81%(8/31)、29.17%(7/24)。100岁以上死亡仅2009年为3.85%(1/31)。

2.2 不同年份老年死亡患者性别组成情况 140例老年住院死亡患者中女8例(5.71%)，2006～2010年分别为4.00%(1/25)、5.88%(2/34)、0、12.90%(4/31)、4.17%(1/24);男 132例(94.29%)，2006～2010年分别为96.00%(24/25)、94.12%(32/34)、100.00(26/26)、87.10%(27/31)、95.83%(23/24)。2.3 不同年份老年住院死亡疾病构成情况 2006～2010年140年老个住院死亡患者因呼吸、全身衰竭死亡者占主要部分72例(51.43%，2006～2010 年分别为 14、19、10、16、13 例)，其次依次为多器官衰竭18例(12.86%，2006～2010年分别为4、3、2、7、2 例)、全身衰竭 14 例(10.00%，2006 ～2010 年分别为2、3、4、4、1 例)、心源性猝死 12 例(8.57%，2006 ～2010 年分别为2、3、3、1、3 例)、窒息2 例(1.43%，2007 和2009 年各 1 例)、呼吸衰竭2例(1.43%，2009和2010年各1例)、其他20例(14.29%，2006 ～2010 年分别为3、6、6、2、3 例)。

3 讨论

目前，70岁以上的高龄患者住院率明显升高，因此各级医疗机构要做好预防及保健工作，同时进行各种形式的健康宣教，以提高老年患者对疾病的正确认识及自我防护意识〔3～5〕;此外医疗机构应合理配置医疗资源，改善服务设施及服务质量，保障老年病人的医疗安全〔3〕;鼓励医务人员不断提高业务水平，做好随时救治危急重症的准备工作〔6〕。据有关统计结果显示，造成我国70%的患者死亡的疾病依次为高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等。本研究结果显示，无论患者以何种疾病入院，患者因呼吸、全身衰竭死亡者占主要部分，其次依次为多器官衰竭、全身衰竭、心源性猝死、窒息、呼吸衰竭等。本研究结果显示，死亡的高峰组为80～79岁，可能与患者年龄偏大，身体及各脏器功能衰弱有关，要重视老年患者的定期防护工作，做到早发现、早诊断、早治疗。本研究结果显示，各年龄组死亡患者男性均明显高于女性，每年的平均死亡年龄女性均高于男性。这与男性的工作性质、不良生活方式、性格、精神和心理压力等有关〔7〕。有研究结果显示，减少吸烟一项，每年就可减少因癌症、心脏病、肺病和脑卒中等所致的死亡病例约40万;锻炼和饮食健康也有助于减少因心脏病、脑卒中、糖尿病和癌症所致的死亡〔3，8〕。因此，应加强对老年患者相关疾病的健康宣教，使患者了解相关预防知识，并养成良好的规律的生活习惯，合理饮食，鼓励患者进行力所能及的劳动，并进行适当的体育锻炼，使患者保持良好的心态，以减少死亡率。

1 Rockwood K，Andrew M，Song XW，et al.加拿大老年医学科医生培训情况〔J〕.中华老年医学杂志，2009;28(6):441-2.

2 Jam D，Song X，Minon A，et al.Evaluation of a frailty index based on a study of elderly Canadians〔J〕.Aging Clin Exp Res，2005;17:465-71.

3 杨婉恩.1213例60岁以上老年住院病人死亡原因分析〔J〕.中国病案，2008;9(1):37-8.

4 白爱萍，刘元元，李小娟.425例住院老年病人死亡病因分析〔J〕.北京中医药，2008;27(4):279-80.

5 杜春花.2000年～2007年我院老年住院患者死亡病例分析〔J〕.中国病案，2008;9(11):37-8.

6 李谊文，张翠玲，李泉生，等.某医院内科446例住院老年病人死亡原因分析〔J〕.宁夏医学杂志，2007;29(3):273-4.

7 戴云洁，高春玲.794例60岁以上老年住院病人死亡原因分析〔J〕.中国病案，2008;9(7):42-4.

8 崔芳旭，徐大海，路玉英，等.697例老年住院死亡患者回顾性分析〔J〕.中日友好医院学报，2010;24(5):298-300.